LISS在膝关节周围粉碎性骨折中的运用.pdfVIP

维普资讯 · J 实r用,f~临|inl霉l 医药雩i志 —2007年第l1卷第6期 50 · ournalofCIinieaM edicinenPractice … … … … 。 LISS在膝关节周 围粉碎性骨折中的运用 陈海峰 ，高 薇 ，王 健 ，孙长根 (1．江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 ，224700；2．江苏省盐城市卫生技术学院，江苏 盐城，224001) 关键词：膝关节周围粉碎性骨折 ；微创；LISS钢板 中图分类号：R684 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2007)06-0050-02 膝关节周围粉碎性骨折由于骨折平面毗邻关 折则在c臂机透视下作徒手对合复位证实关节 节面且多为粉碎性，在创伤骨科的临床处理中较 面平整后，先行运用 1--2枚 7．01TIITI空心钉作 内 为棘手，作者 自2004～2006年利用 LISS钢板治 固定 ，随后通过切 口置入 LISS钢板。注意空心 疗膝关节周围粉碎性骨折 l1例均获得了较为满 钉的位置不能妨碍 LISS钢板的安放。对于合并 意的疗效，现将其治疗情况及临床体会介绍如下。 复杂髁间骨折的股骨髁上粉碎性骨折可于近端及 远端各首先拧入一枚普通螺钉 ，使钢板可较为贴 1 临床资料 服地固定在股骨外侧 ，C臂机透视证实长度及力 本组患者 11例，其中男8例，女3例，年龄最 线恢复后再依次拧入各枚锁定螺钉。 小 21岁，最大 65岁，平均 42岁。股骨远端粉碎 ②胫骨多段粉碎性骨折 自外侧膝关节线中 性骨折3例，其中涉及股骨髁间骨折2例；胫骨多 部向胫骨结节方向作一弧形切 口，逐层切开皮肤 段粉碎性骨折 8例，其中涉及胫骨平台2例。均 皮下至胫骨近端骨质，注意不要打开关节囊。在 为闭合性损伤，术前均行跟骨牵引，给予脱水消肿 C臂机透视下牵引患肢，恢复长度及力线后于切 治疗。内固定材料为 SYNTHES公司的锁定微 口内向远端插入适当长度的LISS钢板，近端在 创 内固定系统(LISS)。 直视下通过 1号孔打入固定钉，远端通过瞄准器 手术方法：患者均行硬膜外麻醉或全麻，麻醉 经皮肤于最远端钉孔打入一枚固定钉，再次通过 成功后取平卧位，置于骨科牵引床上，患肢大腿跟 C臂机透视结合体外测量证实胫骨的力线、长度 部上或不上气囊止血带，视骨折平面所决定，碘伏 及旋转均得到恢复。在骨折近端依次打入 2号、3 常规消毒。 号、4号钉，然后于远折端打入 3枚锁定螺钉，取 手术步骤：① 股骨远端粉碎性骨折取大腿 出2枚固定针分别打入 2枚锁定螺钉。两骨折端 远端外侧切 口，逐层切开皮肤皮下至股骨远端骨 间较大的骨块可以分别使用锁定螺钉固定于钢板 质。如是单纯性股骨髁上粉碎性骨折患者，则在 上。术后处理：内固定结束后常规不放置引流，患 C臂机透视下牵引患肢，恢复长度及力线后于切 肢取抬高位，置于布朗氏架上。患者于麻醉清醒 口内向近端插入适当长度的LISS钢板，远端在 后，鼓励其作患肢等长收缩 ，于第4天起作膝关节 直视下通过A孔打入一枚细克氏针固定钢板，近 CPM机功能锻炼，于 10d左右达屈曲90。位置。 端通过瞄准器经皮肤打入一枚提拉螺杆，在C臂 折线后定期于 1月、3月、6月、12月、18月门诊作 机透视证实股骨的力线及长度均得到恢复后，依 x线检查，了解骨折愈合情况。一般