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气管内氩离子体凝固术在气道肿瘤及咯血中的应用 王洪武，周云芝，李晶，徐欣 煤炭总医院肿瘤微创治疗中心 摘 要：目的：探讨气管软镜下氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation ，APC)对气道内 肿瘤和出血的治疗效果及可行性。方法：在电子支气管镜引导下，施行APC 。用APC 对准 气道内肿瘤或出血部位进行烧灼，再用活检钳将烧焦的坏死物质取出，直至肿瘤大部分或完 全切除，出血停止。结果：22 例气道内肿瘤采用APC 治疗106 次，平均每例治疗3.55 次。 每次消融的肿瘤在60.0%左右。一般经2~3 次APC 治疗后能将90%以上的肿瘤清除。管腔 的阻塞程度术前气管癌为44.0% ，左支气管癌95.6% ，右支气管癌为88.1% ，术后分别为8.0%、 32.5%和32.5% （P 分别0.0 1 ），89%的肺不张改善。肺癌患者KPS 评分由术前的28.9%提高 到术后第二天的57.2%(P0.01)。19 例肺癌患者随访10 个月，7 例死亡 （平均存活4.2 ±1.2 个月），其余 12 例仍存活 （均在3 月以上）。2 例炎性肉芽肿APC 后能稳定 1 月，此后还需 再次行APC 。对116 例肿瘤或粘膜或检后出血，APC 均一次止血成功。对4 例不明原因的 大出血，APC 有效率也达 100%。术中可有一过性血氧饱和度下降，短暂吸氧后可很快恢复。 结论：APC 能快速凝切肿瘤,快速止血,术中无严重不良反应,是气道内病变理想的治疗工具。 关键词: 氩等离子体凝固术(APC) 气道肿瘤 咯血 传统上气道内肿瘤主要靠手术、放疗等治疗手段。激光、高频电刀和微波在气道内病变 的治疗中也发挥重要作用。但由于激光治疗设备昂贵、治疗成本高、耗时长等缺点，临床未 得到广泛开展。近年来氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation ，APC ，简称氩气刀)在临 床得到广泛应用，由于此技术自身的特点及安全性，有可能取代高频电刀及激光治疗，成为 支气管腔内治疗的主流技术[1] 。本文总结作者的应用体会。 一、 临床资料 经气管镜病理证实的气管-支气管内病变 22 人，其中男、女各 11 人，平均年龄 61.7±2.9 岁。施行 APC 治疗 106 次，平均每例 3.55 ±0.79，最少 2 次，最多 16 次，其中 5 例气管癌、 1 例气管内肉芽肿同时合并左或右主支气管病变（表 1）。 表 1 病变部位与 APC 治疗情况 病变部位及类型 总例次 例数（次数） 男 女 气管癌 17 例 1 2 例 5 2 例 2 3 例 6 3 例3 4 例4 4 左支气管癌 39 例 1 2 例 7 8 例 3 4 例 8 2 例 4 4 例 9 2 例 10 3 例 11 9 -1-