【下载】一级医院医疗质量管理考核评分标准【原创精品】---治疗与保健推拿.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 重点要求 检查方法与检查内容 1、医疗机构及工作人员依法执业。（5分） 2、按照《医疗机构管理条例》的规定，重点考核诊疗科目许可情况。（2分） 得分 (三）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，保证医疗服务的安全性和有效性。（35分） ①查看《医疗机构执业许可证》正本及副本：《医疗机构执业许可证》在有效期内，按时校验，法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时应及时办理变更注册登记；不在有效期内或未按时校验扣0.5分，未及时变更注册扣0.5分； ②实地查看并核实：未经批准不得擅自改变、加挂机构名称及诊疗中心名称；名称不规范扣1分。③实地查看，并核实：医疗机构不得出租、转让或承包科室、病区、诊室。 有出租、转让或承包科室、病区、诊室等情况扣3分。 实地查看《医疗机构执业许可证》正本及副本、变更记录。发现诊疗科目与执业许可证不符不得分， 4、接受卫生行政部门监督，落实监督意见（1分） 查看卫生行政部门监督意见书。未落实监督意见不得分。监督意见落实不到位扣0.5分。 查阅管理标准及工作记录。未建立标准扣2分。监管不力扣1分 ①??? 实行院级领导分工制，院级领导精通管理知识，把主要精力用于医院管理工作，把质量、安全管理作为重点，有任期管理目标，建立失职与责任追究制。（1分） 查看领导班子成员名单及合理分工的文件。提供院长办公会议记录文件和职能科室设置情况。员工