李昱主治醫師癌症病患的精神評估與精神疾病.docVIP

癌症病患的精神評估與精神疾病 李昱 主治醫師/高雄長庚紀念醫院科 癌症為國人十大死因之首，人們往往「談癌色變」。病患剛知道自己罹患癌症後，難免出現震驚、麻木、腦筋一片空白、或否認等情緒反應，接踵而至的是恐懼不安、沮喪的心情，如果能順利接受疾病的事實，有助於病情的改善，若否，則往往會不利於醫療照顧，對預後有不良的影響。不論是醫護人員或是家屬，應對癌症本身可能的精神疾病，與如何做完整的精神評估，有所認識，方能妥善照顧患者，分述如下： 一、癌症的精神評估 癌症患者引發最多的精神疾病是憂鬱症，其次是焦慮症，憂鬱如達到重度憂鬱的程度，如心情沮喪、興趣索然、失眠、食慾不振、虛弱無力、注意力不集中、無用感、無救感、無望感、自責、自殺意念，應立即接受精神科治療。以下分別介紹此二病症的評估方式： 1.憂鬱症的評估：(1)自填量表：憂鬱症的評估工具中，有主要用於評估患者症狀嚴重度的自填量表，如貝氏憂鬱量表、楊氏憂鬱量表；也有用來篩選憂鬱症之自填量表，如Center for Epidemiologic Study Depression Scale (CES-D)中文版、台灣人憂鬱問卷等。(2) 在憂鬱症之評估工具中有由臨床工作者施行的會談問卷，如漢氏憂鬱量表、Montgomery-Asberg Depression Rating Scale（MDRS），可以作為病程或療效之比較依據。不論臨床上治療患者，或研究上鑑定個案，都需要正確的精神疾病診斷，較常使用之診斷工具有：Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorder (SCID)、Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI國際神經精神科面談，簡稱MINI)、Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry(神經精神醫學臨床評估表，簡稱SCAN)等。二、癌症引發之精神疾病 總之，有效評估與診斷癌症病患的精神疾病，給予專業的治療與照顧，才能幫助患者在優質的精神狀態下，接受全人的治療，一定有最好的預後。