天王补心丹源流探讨.pdf

· 250·2010年3月第3o卷第3期 JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No。3 考球中 药 · 方 药 纵 横 · 天王补心丹源流探讨 田 甜 ，肖相如 (北京中医药大学，北京 100029) [摘 要]天王补心丹是临床常用的一首补心安神的方子，现存最早的记载见于敦煌残卷，其方药组成与现 代通用者差异较大，可能脱胎于 《太平圣惠方》中的一剂 “菖蒲丸”方。后世医家在临床应用中又有所增减，使之 成为 目前所通用的组成。对天王补心丹源流进行探讨，有利于扩展临床加减应用范围。 [关键词]天王补心丹；菖蒲丸；石菖蒲丸；太《平圣惠方》；《圣济总录》 [中图分类号]R289．3 [文献标志码]A [文章编号]1003—5699(2010)03—0250—03 天王补心丹是临床常用的一首补心安神的方子。 参、桔梗、远志(各5钱)，当归(酒浸)五味，麦门冬(去 治疗思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所 心)，天门冬，柏子仁，酸枣仁(炒)(各 1两)，生地黄(4 致神志不安、虚烦少寐、心悸健忘、口舌生疮等症，效 两)。上为末，炼蜜丸桐子大，用朱砂为衣，每服二三 果明显。据 《国家基本药物 ·中成药》_1』所载，现在市 十丸。临卧，竹叶煎汤送下。” 售成药普遍使用的药物组成为：丹参25g，当归50g， 第一类方中有杜仲、百部、菖蒲、炙草等药，药味 石菖蒲25g，党参25g，茯苓 25g，五味子 5g，麦冬 较多，用药相对偏温，补肾功效较多，多见于明代较早 50g，天冬 50g，地黄 200g，玄参 25g，远志(制)25g， 时期；第二类方中一般无以上诸药，药味相对较少，出 酸枣仁(炒)50g，柏子仁50g，桔梗25g，甘草25g，朱 现相对晚一点，用药多寒凉清润，偏于养阴清热。 砂 10g。笔者考察历代多种相关医籍文献，发现其中 I．2 敦煌医籍 值得注意的是，在敦煌残卷中，所幸 记载的天王补心丹，药物组成多有不同，十分值得对 保存了“天王补心丹”比较完整的早期资料，敦煌佛书 其发展源流进行探讨。 S．5598VI2J记载：“佛说加句灵验尊胜陀罗尼神妙章句 l 历代医方与敦煌医籍 真言日：毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸方。于薯 1．1 历代医方 古代医籍中记载的天王补心丹总共 蓣，干地黄，杜仲，百节 (部)，防风，人参，丹参，茯苓， 有 15种左右，这些方子大概可以分为两类 。其一，以 茯神，贝母，乳糖，五味子，石菖蒲，麦门冬 (去心)，甘 宋代杨士瀛 仁《斋直指方论》的记载为代表，这也是首 草(炮过)，远志，柏子仁。上件药十七昧，细坐fJ，洗去 次出现 “天王补心丹”的名称。书中记载其：“宁心保 尘干焙为末，练 白粉蜜为丸，如弹子大，每 日空心噙一 神，益血固精，壮力强志，令人不忘，清三焦，化痰涎， 丸，徐徐咽津，去滓，细嚼咽下。服十 日、二十 日口清 去烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。熟地黄，白茯苓， 雅，三十 日口口身安不惊疑。开心益智，补髓久口驻 人参，远志(去心)，石菖蒲，玄参，柏子仁，桔梗，天门 颜口口口大不可述。”(以下特称敦煌补心丹) 冬(去心)，丹参，酸枣仁 (炒)，麦门冬 (去心)，甘草 这段记载，充分说明了 “天王补心丹 ”名称 的由 (炙)，百部，五味子，茯神，当归，杜仲 (姜汁炒断丝)。 来。从组方特点看，这张方子用药十分古朴，与后世 上各等分，为细末，煮蜜丸如弹子大，每两作十丸，金 相比，凉润之药较少，整体相对偏于温性。 箔为衣。每服一丸，用灯心、枣汤化下，食远临卧服。 1．3 对比 后世医书所载与敦煌补心丹相比，一般 或作小丸亦可。”另一类最早见于 《校注妇人 良方》中 有如下特点：(1)相同的药物有人参，麦门冬，五味子， 薛己的附方