支架手术那些事儿.pdf

． 捷．．．野 ■ 支架手术 那 些事儿 ■孙宏涛 冠心病被称 作 “人类健康 常 ，然 而 ，1929年 ，当年 仅 主 要 血 管 ) 狭 窄80％的病 的第一杀手 ”，其发病率呈逐 25岁 的德 国医生 威 尔纳 ·福 人 身上 实施 了手 术 ，这 是全 年 上升并且年轻化 的趋 势 。而 斯 曼 勇敢 地 在 自己身上 做 出 世 界第 一例 经 皮 冠状 动脉 成 具有 效 果好 、创 伤 小 、恢 复 这个 实验 的 时候 ，却 不 为 世 形 术 ，也 就 是 后 来 众所 周 知 快、可重复等优 点的心脏支架 人 所 理解 ：他 在 自己左 胳 膊 PCI手 术 (冠状 动 脉 介 入 手 手术 的开 展 ，无 疑 给众 多冠 上 切 了一个 小 口，通 过 静 脉 术 )的经 典 原型 。2个 月后 ， 心病 患者 带来 了新 生。全世界 系统 ，把 导管送进 了 自己的 在 美 国心脏 协 会 的年 会 上 安 也因此 每年增加 l70万 “支架 右 心 房 ， 然 后 又 走 到 放 射 德鲁斯 ·格鲁 思兹报 告 了世 人 ” (2008年中国这一 数字大 科 ， 自拍 了一 张证 明导 管在 界上首批 4例 经皮 冠状动 脉成 约 为18万)。 右心房 的照 片 。这 一划 时代 形术 的临床 结果 ，他 的报 告 这 里 ，让我们来 聊聊支架 的创 举 ，开 创 了心脏 介 入 手 犹 如 一道 闪 电，震惊 了整 个 手术的那些事儿 。 术 的先河 ，几十 年 后 (1956 心脏 学 界 。而 且 ，这 些 首批 冠 心病是供应我们 心脏血 年 ) ，他 因此 而 获 得 了诺 贝 接 受 治疗 的 “幸运 的病 人 ” 液 、营养 的冠状动脉 出现 了硬 尔 医学 奖 。但 在 当 时 ， 他 在术后 10年进 行 了冠状动脉 化 、狭窄 ，导致血流不畅 、心 的举 动 被 认 为 是 荒 唐 无 稽 造 影 的复查 ，其冠状 动 脉 仍 绞痛 、心肌梗死 ，甚至危及生 的—— 被 迫停 止 了心 脏 科 的 然 通 畅得接 近 完美 。不 能不 命 。而支架手术就是在我们的 工 作 ，改行 当 了一位 泌尿科 说 ，这4位 病人 很好 地配合 了 大腿 根 或 者手 腕 上 切 一个 小 大夫 。 这位 心脏 介 入 手 术 的先 驱 ， 口，然后通过血管穿刺技术 ， 20世 纪50～60年 代 冠状 共 同谱 写 了一 段 医学 史 上 的 把 支 架 放入 我 们 的冠状 动 脉 动 脉 造 影 技 术 的成 熟 ，为心 佳话 。 里面 ，然后在合适的位 置把它 脏介入手术 的开展迎 来 了曙 在安德鲁 斯 ·格鲁恩兹 医 释放出来 ， “撑 ”起狭窄的血 光 。1977年9月 16日，一个 生开创性工作的鼓舞下，经皮 管 ，从 而恢 复 冠状 动 脉 的供 值得铭记 的伟大 时刻 终于到 冠状动脉成形术在全世界范围 血 ，达到改善症状、 “起死回