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肠易激综合症中西医治疗临床分析 摘要：目的 探讨中西医治疗肠激惹症的可行性和临床效果。方法 回顾性分析我院收治的78例肠激惹综合征患者临床资料，随机分为行中医治疗加用针灸的中医组和行西药治疗的西医组，对比两组治疗后6个月、2年期和5年期治疗效果。 结果 西医组治疗后6个月效果总体好于中医组（P＜0.05），但治疗后2年期和5年期随访，中医组要明显高于西药组（P＜0.05）。结论 中西医治疗肠激惹综合征各有优势，但中医治疗辅助针灸护理远期效果更佳，建议临床推广中医治疗肠激惹综合征。 关键词：肠激惹综合征；中西医；治疗 临床上肠激惹综合征 irritable bowle syndrome，IBS ,又称肠易激综合征，属胃肠功能紊乱性疾病，临床多表现为腹痛、腹泻、排便习惯改变和大便性状异常等，患者以青年人群居多。IBS易反复发作，其发病机制目前尚存在争论，多认为是与胃肠动力紊乱、内脏高度敏感和情志不定有关。对此，本文选取了2009年5月～2011年4月我院收治的78例确诊为IBS患者临床资料，随机分为行中药治疗加用针灸的中医组40例，和行常规处理基础上给予高压氧治疗的西医组38例，对两组治疗效果进行了研究，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院胃肠科2009年5月～2011年4月收治78例肠激惹综合征患者临床资料。将78例患者随机分为中医组40例和西医组38例。中医组行中药治疗加用针灸，其中男22例，女18例，年龄16～42岁，平均年龄27.3+2.1岁，病程3个月～18年，平均（7.6+3.7）年；西医组在常规处理基础上给予高压氧治疗。其中男20例，女18例，年龄17～40岁，平均年龄（26.7+3.0）岁，病程2个月～20年，平均（8.1+2.6）年。全部病例均符合中医和西医关于肠激惹综合征诊断标准。两组在性别、年龄、病程等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：①腹痛、腹泻及便秘主诉，且伴全身性神经官能症状；②多次大便常规及实验室培养均呈阴性，血、尿常规检测正常，血沉正常；③X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠激惹征象；④纤维结肠镜示部分患者肠蠕动亢进，甚至痉挛，无明显黏膜异常，活检组织学检查基本正常；⑤排除早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等肠道疾病，部分伴呕吐的病人排除了慢性胃炎、妊娠呕吐及尿毒症等疾病，无全身神经肌肉疾病和重要脏器疾病史，无腹部手术史。（2）中医诊断：中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》情绪不舒，泄泻发作与情绪有关，肠鸣攻痛，痛在下腹或左下腹，部位不定，腹痛即泻，泻后痛缓，矢气频作，伴胸脘痞满，嗳气，食少，舌苔薄白，脉细弦。 1.3 方法 中医组行中医治疗加用针灸。中药配方：陈皮5g、山药18g、党参15g、夜交藤30g、甘草7g、防风15g、白芍20g、白术20g，其中腹痛、腹泻严重者加延胡索8g、枳壳10g，水煎温服，1剂/日，分早晚2次。针灸选穴中脘、神阙、气海、天枢、大肠俞、上巨虚，内关、太冲。直刺1～5寸，行平补平泻法，留针30min。西医组行基础治疗加高压氧治疗。给予38例患者暗示疗法、口服谷维素和对症治疗，腹痛者给予抗胆碱能药物；便秘、腹泻者给予镇定剂。待稳定后给予高压氧治疗，压力1.5MPa、1次/日，一次1h。两组均以4周为1疗程。观察两组1疗程后情志、睡眠、饮食、大便改善及腹痛、腹泻改变等情况。 1.4 疗效评价标准 治愈：情志明显好转，腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状完全消失；显效：全身性神经官能症状减轻，腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状较以前明显减轻；有效：全身性神经官能症状有所改善，腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状较以前有所减轻，但仍有大便次数增多；无效：全身性神经官能症状依然明显，腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状无改善，或恶化。 1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采取t检验。以P＜0.05视差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗后1个月、2年期和5年期随访效果比较如下表1. 表1 两组治疗后1个月、2年期和5年期随访效果比较 n 疗效评价 中医组（n 40） 西医组（n 38） 1个月 2年期 5年期 1个月 2年期 5年期 治愈 17 23 28 21* 16* 15* 显效 15 13 10 12 17 16 有效 5 3 1 3 2 4 无效 3 1 1 2 3 3 注：与中医组相应的随访期比较，*P＜0.05。 3 讨论 肠激惹综合征虽临床较为多见，但其发病机制尚不明确，一般认为是精神因素所致，因此以往在临床上多采用服用抗抑郁药或抗抑郁药与胃肠蠕动药物合用[2]来治疗，虽效果满意，但远期效果并不稳定，而且长期服用抗抑郁药