NT-probnpz冠脉介入手术前后的变化分析.docVIP

NT-proBNP在冠脉介入手术前后的变化分析 【摘要】目的：探讨NT-proBNP 分子水平检测在急性心肌梗塞冠脉介入手术前后的变化特点和临床意义。方法：以2010年10月至2012年10月我院接收的60位经PCI治疗的AMI患者为治疗组，另30位未行PCI术的AMI患者作为对照组。两组患者分别于入院时、入院24小时、7天、4周四次抽取外周静脉血2mL，检测血浆中NT-proBNP分子水平。患者出院后，对所有患者进行平均8个月的随访，对发生不良心血管事件的患者进行记录分析。结果：治疗组患者NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义， P0.05；治疗组于PCI术前术后检测的NT-proBNP水平也有显著性差异，P0.05,术后明显低于术前。随访发现，患者出院后发生不良心血管事件的发生率与发病7天后血浆中的NT-proBNP分子水平有关。结论：急性心肌梗塞患者经PCI治疗可使血浆中的NT-proBNP分子含量明显降低，对心功能起到明显的改善作用。 【关键词】NT-proBNP；冠脉介入手术；急性心肌梗塞 人体血液中的NT-proBNP分子和BNP分子是在心室细胞受到张力刺激后，心脏神经激素脑利钠肽（BNP）裂解而成的。二者均由氨基酸组成，但是个数不同，BNP分子有32个，NT-proBNP有76个。据统计[1]，二者以1∶1的比例进入血液循环，产生生物活性。近来研究表明[2]，NT-proBNP和BNP对心血管疾病的诊断有重要的意义，而且已经被用于临床，作为能够独立预测心血管事件的生化标志物。相比于BNP分子，NT-proBNP分子稳定性更高，临床可以通过检测NT-proBNP的浓度得知BNP的浓度，因此NT-proBNP分子水平的变化检测具有更高的价值。急性心肌梗死（AMI）后心室细胞受到过度的牵拉刺激，NT-proBNP水平显著升高。患者冠脉介入治疗（PCI）后可减轻心肌压力，使濒死的心室细胞得以复活。PCI治疗可能会对血浆中NT-proBNP分子水平产生影响。本文研究了我院60例PCI治疗的AMI患者，观察治疗前后NT-proBNP分子水平的变化。 资料与方法 1.1一般资料 2010年10月至2012年10月，我院共接收了60位经PCI治疗的AMI患者。其中，男性32例，女性28例，患者年龄在52-81岁之间，平均年龄（62.2±10.7）岁。急性心肌梗塞的诊断标准[3]：根据WHO相关规定，患者出现典型胸骨后剧痛，持续时间超过30分钟；心电图检查可见典型变化；血清心肌损伤标记酶并肌钙蛋白水平变化。研究前排除合并严重瓣膜病、严重肾功能不全及肺源性心脏病的患者。60例患者于入院12小时之内进行PCI手术，是为治疗组。另30位未行PCI术的AMI患者作为对照组，男16例，女14例，年龄在51-82岁之间，平均年龄（61.9±9.8）岁。对照组与治疗组在性别、年龄方面不存在显著性差异。 1.2 NT-proBNP水平检测 两组患者分别于入院时、入院24小时、7天、4周四次抽取外周静脉血2mL，采用肝素抗凝，经离心后提取血浆，存于-20℃冰箱中待测。血浆中NT-proBNP分子水平检测运用ROCHE公司推出的Roche Elecsys2010免疫分析系统及试剂盒，采用电化学发光法测定。 1.3出院后随访 对治疗组和对照组患者均进行出院后随访，对发生不良心血管事件的患者进行记录分析。平均随访时间8个月，纳入观察的不良心血管事件主要有：再发心绞痛和心梗，严重心律失常、心力衰竭，死亡。 1.4统计学分析 统计学分析采用SPSS10.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用X2分析，计数资料采用卡方检验。以P0.05为有显著性差异。 结果 2.1 PCI前后NT-proBNP水平变化 治疗组患者NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义， P0.05；治疗组于PCI术前术后检测的NT-proBNP水平也有显著性差异，P0.05，术后明显低于术前。详见表1。 表1 PCI前后NT-proBNP水平变化(pg/mL) 组别 n 入院时 入院24小时 入院7天 入院4周 治疗组 60 2847.18±1043.29 1817．23±1105.76 1282.40±738.12 852.83±568.32 对照组 30 2946.23±1058.35 2987.98±1793.49 2683.74±1875.82 1984.76±1310.45 注：治疗组术前术后比较，P0.05；治疗组与对照组比较，P0.05。 2.2不良心血管事件发生与NT-proBNP水平的关系 随访8个月时间，共发生不良心血管事件19例，其中严重心力衰竭3例，再发心绞痛2例