TMRCP诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值.docVIP

3.0T MRCP诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值 The Applicable Value of 3.0T MRCP Tomography in Biliary Lesion 潘洪良1 姜华2 李强2 （1．牡丹江医学院红旗医院器械科，黑龙江，牡丹江 157011;2. 牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江，牡丹江 157011;） [摘要] 目的 探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性病变的临床应用价值。方法 对80例胆管疾病患者的临床诊断资料进行回顾性分析。结果 MRCP定位诊断准确率100%，定性诊断准确率90.2%。结论 MRCP对梗阻的定位诊断是可靠的，是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法。 [Abstract] Objective To study the diagnostic Value of MR hydrography cholangio-pan-creas tomography in the biliary lesion. Methods Retrospective analysis was used to intvestigate the clinical diagnostic and therapic data of 80 cases with bile duct diseases. Conclusion MRCP can display accurately the location of obstructive jaundice.It was a effective way of diagnosis of benign and malignant obstructive jaundice． [关键词]高场强磁共振；磁共振胰胆管成像；胆道梗阻性病变 [Key Words] Highmagnetic field, Magnetic resonance imaging; Magnetic ResonanceCholangio-pancreatography; Biliary lesion 胆管梗阻性疾病是临床常见疾病之一，常有结石肿瘤感染等因素引起，导致一系列临床症状，及时准确的定性、定位诊断，直接关系到患者预后。随着医疗水平的不断提高，其诊断方法有多种：包括PCT、超声、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜下逆行胰胆造影术（ERCP）等。磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)是磁共振水成像(MR hydrography)技术中的一种，此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等)非常灵敏，呈高信号，而实质性器官和流动液体(如动脉血) 呈低信号，从而达到水成像效果［1］ 。磁共振胰胆管成像（MRCP）作为一项无创的检查技术，不仅可以全面地反应胰胆管的扩张情况、梗阻部位，而且可以根据胰胆管扩张的形态帮助临床判断梗阻原因。 资料与方法 1.1一般资料 搜集我院2009年5月-2010年10月间行MRI及MRCP检查的胆道梗阻性黄疸患者80例，所有病例均经手术或ERCP病理证实。其中良性病变57例，恶性病变23例，男49例，女31例，年龄13岁～78岁，平均年龄53岁，临床表现主要为黄疸，右上腹痛，高热，消瘦，乏力。 1.2检查方法 采用飞利浦3.0T超导核磁共振成像仪进行扫描，8通道体部相控阵线圈，同时加呼吸门控，脂肪抑制，图像预饱和技术。所有患者检查前禁食水4～6h,患者仰卧位，头先进，进床前进行屏气训练，先采用FL2d及HASTE序列进行常规横断T1WI和T2WI成像，TRUEI序列冠状位成像，层厚、层距为4mm，然后行3D呼吸触发快速自旋回波序列的连续成像，TR/TE 3000ms/653ms,翻转角180?°，FOV250mm，层厚1mm，无间隔扫描，图像采集时间5-8min，采集原始数据后经系统自带工作站应用最大密度投影法（MIP）进行3D重建并多角度投影，辅以多平面重建。 1.3核磁共振图像分析内容 对梗阻部位、梗阻端形态、胰胆管扩张形态、扩张胰胆管的管径等表现进行重点分析，根据肝内外胆管扩张标准［2］进行判断：胆总管直径﹥10mm为扩张；肝内胆管1级分支直径﹥5mm为轻度扩张，6～8mm为中度扩张，﹥9mm为中度扩张；正常胰管直径2～3mm，﹥3mm为扩张。 2 结果 2.1良性狭窄57例，其中胆系结石51例，胆管炎性狭窄6例。 51例胆系结石中28例为胆总管结石，17例胆管结石并胆囊结石，6例肝内胆管结石，MRCP表现为胆管内或胆囊内形态规则单发或多发圆形、类圆形的充盈缺损，边缘光滑，周围见高信号胆汁包绕