中医执业医师考试：脏与脏之间的关系.docVIP

中医执业医师考试复习：脏与脏之间的关系 一、心与脾心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。 　　1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。 　　2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。 　　在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。 肝与脾　肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血又为气血生化之源。故肝脾之间的关系主要表现在疏泄与运化及血液的生成运行方面。 　　l. 在消化方面：脾主运化，摄入到人体内的饮食物，必须经过脾胃共同作用，才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。但脾胃的消化吸收功能与肝的关系极为密切，这种关系主要体现于两个方面。只有肝主疏泄的生理功能正常，胆汁才得以正常的分泌和排泄，脾胃升降有序，饮食物中的水谷精微得以正常的消化吸收。脾的运化功能，对肝之疏泄亦有一定影响，只有脾气强健，饮食物及水液得以及时的输布而不发生滞留，肝之疏泄功能才能正常发挥。 　　在病理情况下，如肝的疏泄不利，即可对脾胃的运化功能产生影响。 　　2. 在血液方面：肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。肝脾之间在血液方面有着较为密切地联系。脾气健运，气血生化有源，血量充足，则肝血充盈。而肝血充足，可以涵敛肝阳，使肝气条达舒畅，才能保证脾之健运发挥其统血功能。 　　在病理上，如果脾气虚弱，运化不利，水谷精微吸收障碍，血液化源不足，或脾不统血，失血过多，均可累及于肝，导致肝血亏虚，出现食少、消瘦、眩晕、视物模糊、肢体麻木、女子月经量少，甚或经闭等病症。反之，肝血虚少或肝不藏血，均可影响肝之疏泄，疏泄失常，则可致脾之运化失常。 心与肺心与肺同居上焦。在功能上心主血，肺主气、朝百脉。故心与肺的关系，主要反映在气与血、血液循环与呼吸运动的关系方面。在生理上，心与肺主要有以下两方面的联系： 　　1. 肺气助心行血：心主血脉，能够推动血液在经脉内运行不息，但心主血脉的功能要靠肺气的资助才得以正常发挥。这是因为，肺主呼吸，肺吸入的清气与水谷精微之气相合而生成宗气，宗气又贯注到心脉而助心行血。只有肺主呼吸的生理功能正常，宗气生成充足，心脉得到宗气的资助，才能维持正常的血液循环，即所谓“气为血之帅”、“气行则血行”。 　　2. 心血布散肺气：肺主呼吸，通过肺的呼吸，呼出体内的浊气，吸入自然界清气，完成体内外气体的交换。但肺吸入的清气，必须依附于血液，靠心血的运载才能布达周身，浊气也要依附于血液才能到达于肺，呼出体外。所以，只有心主血脉的生理功能正常，血液运行通利，则气机调畅，呼吸才能通畅、均匀，体内外气体得以正常交换。即所谓“血为气之母”、“血以载气”。 　　联结心主行血和肺主呼吸之间的中心环节主要是积于胸中的“宗气”。 　　心血与肺气之间在生理上密切联系，在发生病变时亦常互相影响。 心与肾　心为阳脏，位居膈上，属阳、属火；肾位于下焦，属阴、属水，心肾之间的关系，主要表现为阴阳相交，水火既济的关系。 在生理上，心火在上必须下行至肾，资助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水在下必须上行至心，资助心阴以涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交”、“水火既济”。正如《傅青主女科》说：“肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽；心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。”在病理上，心肾之间阴阳水火的协调平衡关系受到破坏，中医称之为心肾不交或水火不济。 　　此外，心肾之间还存在着精血互生，精神互用的关系。心主血，肾藏精，精血可以互生。病理上，肾精亏虚常可致心血不足，心血虚最终亦可引起肾精虚。心藏神，肾藏志，肾精又可化髓而汇聚于脑。故心肾功能失调。常可致神志活动失常。 心与肝心主血脉，肝主藏血；心主神志，肝主疏泄，调畅情志。故心与肝的关系，主要表现在血液和精神、情志方面。 　　1.血液方面：心主血，推动血液在经