乙肝五项d意义及分析.docVIP

乙肝五项检查的意义： 　　1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 　　临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。 　　2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 　　临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 　　3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 　　临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 　　4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 　　临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 　　5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。 　　临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 检查结果分析 　　乙肝两对半检查结果分析，通常常见两对半组合有：　 　　1）第一项阳性,其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;　 　　2）第五项阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;　 　　3）第一,三项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期;　 　　4）第一,五项阳性,其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎;　 　　5）第一,三,五项阳性,其余两项阴性.俗称“大三阳”,这种情况说明是急,慢性乙型肝炎;　 　　6）第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三阳”,说明是急,慢性乙型肝炎;　 　　7）第四,五项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;　 　　8）第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力; 乙肝两对半结果对照表（图表） 　　乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。 　　 临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 急性乙肝病毒感染 　　潜伏期后期 + - - - - 急性乙肝早期 　　传染性强 + - + - - （大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 　　活跃，传染性强 + - + - + 急、慢性乙肝 + - - - + 急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe 　　转换，有一定传染性 + - + + + （小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 减弱，传染性弱 + - - + + 乙肝进入恢复期，开始产生免疫力 + + - + + 急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史 - - - + + 乙肝恢复期，已有免疫力 - + - + + 接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康 　　复，已有免疫力 - + - - - 急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝 　　病毒感染的痕迹 - - - - + 乙肝恢复，有免疫力 - + - - + “乙肝大三阳”是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均为阳性。 　　“乙肝小三阳”是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性。　 　　表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。 　　表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都是刀枪不入。 　　如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。 　　如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙