会阴子宫内膜异位症围手术期的护理研究.影月,..docVIP

会阴子宫内膜异位症围手术期的护理研究 摘要：目的：探讨会阴子宫内膜异位症围手术期的护理方法和疗效。方法：随机选择本院2008年10月-2012年6月本院接收的60例会阴子宫内膜异位症患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组对患者实施在术前、术中和术后的围手术期护理措施，对照组进行常规护理，观察两组患者的临床疗效、术后复发概率和并发症发生概率。结果：观察组和对照组比较，术后成功率都较高，无显著性差异（P0.05）；观察组的术后复发率和并发症发生率均低于对照组，两组比较具有显著性差异（P0.05）。结论：对子宫内膜异位症患者实施术前、术中和术后的护理措施，可以保证手术的成功率，降低患者术后复发率和并发症发生率，效果良好，值得临床推广使用。 关键词：会阴子宫内膜异位症；围手术期；护理研究 子宫内膜异位症为具有生长功能的子宫内膜组织现于子宫以外的其他部分[1]，是生育期妇女常见的妇科疾病。随着剖宫产的比例不断增加，该病的发病率也呈不断上升的趋势。其临床表现主要为月经不调、痛经、性交痛等，严重的还会导致不孕，严重影响患者的家庭幸福。会阴部子宫内膜异位症不太常见，发病大多是因为生育时会阴撕裂或侧切造成脱落的子宫内膜组织移植在会阴的伤口处[2]，该病有可恢复，术后还有复发的可能性，患者常有严重的心理负担。因此，患者的围手术期护理显得尤为重要。本文通过对我院收治的会阴子宫内膜异位症患者进行完善的围手术期临床护理和全面的健康教育，效果良好，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 患者年龄在23-45岁之间，平均年龄32.6岁。全部患者为产后会阴部伤口的子宫内膜异位症，32例为侧切部位伤口，28例为会阴撕裂处。60例患者有52例发生于第一次阴道分娩后，6例发生于第二次阴道分娩后，2例发生于第三次阴道分娩后。全部患者有不同程度的疼痛，经期痛或结节触痛，包块随病程延长有增大的倾向。 1.2方法 60例患者有52例患者进行单纯的会阴子宫内膜异位灶切除，其余8例累及肛门括约肌需同时行括约肌加固术。将患者随机分为两组，观察组和实验组。观察组对患者在术前、术中和术后的围手术期护理措施，对照组进行常规护理，观察两组患者的临床疗效、术后复发概率和并发症发生。 1.3 护理方法 1.3.1 术前护理 皮肤准备：根据由上到下，由外向内的顺序对患者采用肥皂水或碘原液擦拭会阴及肛周皮肤，至起泡沫，再用一次性刮刀去除此处的毛发。由于此处为会阴处，患者皮肤较为敏感，注意动作要轻柔，避免划伤皮肤。对累计肛门括约肌的患者术前3天给予早晚一次外阴，其他患者术前一天早晚清洗。肠道准备：病兆累计肛门括约肌的患者[3]术前3天给予每日9点一次的口服硫酸镁，服药后15min饮水1-2L；每日早8点晚16点服用硫酸庆大霉素8万U，术前3天的饮食分别为半流食、流食和禁食不禁水，术前1d给予10%的葡萄糖和5%的葡萄糖氯化钠2.5-3L静脉注射，并补充维生素、钾离子，温开水灌肠，直至排出清水样的大便。其他患者术前1天晚16点给予110ml的甘油灌肠液1支置肛，20点禁食，22点禁水。心理护理：向患者耐心讲解会阴子宫内膜异位症发生的原因以及手术方法和预后情况，向患者保证保护隐私，打消患者心理顾忌[4]。告知患者不要因为此病难以启齿而延误治疗，耐心听取患者倾述，缓解患者紧张情绪，另外，提供一个温馨的住院环境，体贴病人，向患者介绍该病的成功病例，增强治愈的信心。 1.3.2 术中护理 护理人员在手术前配合医师仔细核对术中需要的物品和设备，手术进行中密切观察病人的各项生命体征，观察病人的呼吸，心率，面色，尿量等。必要时给吸氧，注意气管插管时动作轻柔，严格进行无菌操作。 1.3.3 术后护理 伤口护理：术后保持外阴的干燥、清洁，给予抗生素治疗预防感染。术后后一天开始分别早晚对患者外阴部清洗，清洗后吹干。可下床活动患者建议穿裙子，以防摩擦伤口。对于病兆累计肛门括约肌患者需给予大小便后均进行外阴冲洗，并随时观察分泌物及伤口愈合情况。饮食指导：平衡饮食，给予高蛋白、高营养、易于消化的食物最佳。对累计肛门括约肌的术后第一天禁食不禁水，第二天给予流食，如藕粉、蛋羹等，第三天给予半流食，第四天给予正常食物。其他患者于手术当天清醒后即给予普食。排便管理：督促患者多饮水，进食易消化的食物，保持大便畅通，术后若第三四天还未排便，给予开塞露置肛。健康教育和出院指导：由于患者病灶在会阴部，需告知患者保持外阴部的清洁和干燥，注意大小便后用清水及时清洗；进食粗纤维易消化的食物预防便秘；告知患者该病有复发的可能性，术后坚持每日测体温2-3次，遵医嘱服用抗生素预防感染，生活中多注意会阴部有无疼痛、包块等；术后2个月禁止性生活，加强避孕措施；注意休息，并进行适当的运动加快恢复；出院后坚持定期随诊，出院4周后首次随诊，一