分析两种他汀类药物对老年心肌梗死患者MMP-和CRP的影响-投稿.docVIP

分析两种他汀类药物对急性心肌梗死患者MMP-9和CRP的影响 李瑞娜 河南省卫生职工医学院附属医院 【摘要】目的 。方法。结果结论 【关键词】 急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块(atherosclerotic plaques, ASP)破裂、溃疡，导致急性冠状动脉内血栓形成，阻塞冠状动脉使其血流供应急剧减少或中断，相应的心肌发生持久而严重缺血坏死[1]。近年来，随着社会老龄化的进展、人们生活水平的提高、生活方式的改变以及工作压力的增大，AMI的发生率逐年增加，已成为威胁人们健康的主要疾病之一。ASP不稳定是造成AMI发生的直接原因，而炎症反应和基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMPs)是造成ASP不稳定的重要原因，其中以C-反应蛋白(C reactive protein, CRP)和MMP-9影响最大，如何有效降低血清CRP和MMP-9的水平是临床亟待解决的重要问题[2]。有报道称，他汀类药物具有稳定ASP、抑制炎症反应、降低血清MMPs水平的作用[3]。目前，临床上应用第二代类辛伐他汀和第三代类瑞舒伐他汀最为广泛，但有关两者对AMI患者血清MMP-9和CRP水平影响比较研究较少，且仍有争议。本研究对比分析了瑞舒伐他汀和辛伐他汀对AMI患者血清MMP-9和CRP水平影响，现报道如下： 材料和方法 1. 临床资料 选取2010年月～201年月我院～3岁，平均(8±6.8)岁～岁，平均(±6.7)岁AMI诊断和治疗指南标准；排除患者创伤、手术、活动性炎症、恶性肿瘤、服用其他他汀类药物、应用肝素类药物、以及有肝肾功能损害的患者。同时，选取健康体检者50例为对照组，男29例，女21例；年龄40～75岁，平均(62.0±7.0)岁。三组患者在年龄、性别方面无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2. 方法 2.1 治疗方法 瑞舒伐他汀组患者在常规治疗基础上，加用瑞舒伐他汀10 mg/次，每天一次，疗程为4周；辛伐他汀组患者在常规治疗基础上，辛伐他汀20 mg/次，每天一次，疗程为4周。所有患者入院后立即给予常规治疗，主要包括抗凝剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、抗血小板制剂、硝酸盐、血管紧张素转化酶抑制剂、以及对症治疗和支持治疗。 2.2 血清CRP和MMP-9检测 所有患者分别于治疗前和治疗4周后晨起空腹采集肘静脉血液2ml，3000r/min，离心10min，取上清液保存于-70℃冰箱中待检。采用免疫透射比浊法，使用日本奥林巴斯AU-640全自动生化仪测定血清CRP，试剂盒购自美国DSL公司，CRP参考值为1～6 mg/L。采用夹心酶免疫分析技术测定血清MMP-92.3 参数的记录和比较记录年龄、性别、血清CRP和MMP-9、3. 统计学处理 应用SPSS 1.0进行统计学分析，数据以(+S)表示。两随机样本t检验、、检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 组别 n CRP(mg/L) MMP-9(ng/L) 胃肠道反应 肌肉酸痛 转氨酶升高 瑞舒伐他汀组 治疗前 33 6.52±2.13＃ 243.8±20.5＃ 治疗后 33 2.15±0.78 114.3±12.9＊ 9.1%(3/33) 6.1%(2/33) 6.1%(3/33) 辛伐他汀组 治疗前 33 6.59±2.15＃ 241.6±20.1＃ 治疗后 33 3.36±1.32＃ 154.1±15.6＃ 12.1%(4/33) 9.1%(3/33) 6.1%(2/33) 对照组 50 2.09±0.69 119.5±13.7 F/X2 78.582 206.7 0.1598 0.2164 0.2164 P 0.001 0.001 0.6893 0.6418 0.6418 注：＃表示与对照组相比，表示与相比，诱导细胞勃附因子的表达诱导补体系统，造成血管内膜损伤氧化低密度脂蛋白胆固醇调整内皮细胞一氧化氮的表达与合成 所有作者： 李瑞娜(1976.03出生)，女，本科；职称：中级；研究方向：急危重症诊治；单位：河南省卫生职工医学院附属医院急诊科；地址：河南省新郑市龙湖镇双湖大道8号；邮编451191；电话邮箱：liruina740328@163.com