年中医资料中医药分型治疗高血压病例初步分析.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 中医药分型治疗高血压病262例初步分析 中医研究院内外科研究所　中国医学科学院阜外医院? 　　中国医学科学院阜外医院与中医研究院内外科研究所，为了探讨中医药物对高血压病的辨证施治规律，在党委的领导下，中西医紧密团结合作，开展了高血压病的中医临床治疗研究工作。自1959年2月到8月上旬，共在门诊治疗高血压病人400例，住院治疗94例，合计494例。现就其中临床检查及化验检查较完整，治疗时间超过一个月的262例(其中包括门诊197例，住院65例)，分别予以统计分析。　　 研究方法 　　一、治疗前的检查:治疗以前，对病人进行了脉象、舌苔、心电图、眼底、胸部X线，尿常规等检查。部分病例并做酚红排泄试验，非蛋白氮、血胆固醇、生理功能试验、以及心动冲击图等项检查。其中治疗时间较长的一部分病例还重复了上述各项检查。　　二、治疗前病人情况:门诊病人多数在边工作边治疗的情况下就诊，部分病例则减轻工作或完全休息。　　三、治疗经过:在给病人处方治疗以前，对病人进行血压波动情况的观察，所以初诊患者一般不给药，进行各项检查，观察血压情况。门诊病例观察3—5天。住院病例观察一周。门诊患者3—7天复诊一次。　　四、病情分期:关于高血压的分期，是根据今年中国医学科学院阜外医院所拟定的标准，其分期的要点如下:　　一期要点:血压升高但没有可发现的器质性心血管改变，这类患者大多时间血压超过140/90，45岁以上的患者则应超过150/90，但是除了眼底可能有些痉挛外没有其他心(X线，心电图)、脑(暂时性脑缺血症状，体征，如一侧肢体发麻，运动性障碍，失语等)、肾(尿及肾功能检查)的改变。由于这类患者的血压在经过一般休息或镇静治疗中有二种不同的表现，为了估计治疗效果及指导治疗分为:　　A期:可波动下降至160/95以下者。　　B期:持续在160/95以上者。　　在分期中凡有条件者都应将一期高血压病分为A、B两期。　　二期要点:血压持续升高合并有心、脑、肾血管轻度器质性改变:　　1.血压经常持续在160/95以上，在休息及镇静治疗下不下降。　　2.必须合并有下列一项或一项以上改变:　　(1)眼底有轻早或轻中度小动脉硬化。　　(2)心脏X线检查有明确轻度肥大或心电图有轻度ST-T改变(左心劳损)或左心电压增高。　　(3)尿内有持续蛋白(+)或沉渣，持续有少量红血球(但肾功能无明显损伤者)。　　(4)暂时性脑缺血的明显症状。　　三期要点:血压一般持续升高，合并有心、脑、肾小动脉器质性改变并引起功能衰竭或器官损伤者。　　1.血压一般经常在160/95以上。　　2.须合并下列一项或以上的病变:　　(1)眼底有中度或以上的小动脉硬化，可以有出血或渗出物。　　(2)心脏在X线检查上有明显肥大，或在心电图上有明显左心室肥厚劳损，或出现明显左心衰竭症状及体征(须除外系冠状动脉粥样硬化性)。　　(3)肾功能有明显损伤，表现为N.P.N.明确升高，或P.S.P.明确降低，或尿内持续有(十)或以上的蛋白，较多的红血球，或浓缩功能明显降低。　　(4)脑溢血或其后遗症。　　急进型高血压病要点:血压持续并显著升高，合并有特异性眼底改变或急剧进展的心肾功能衰竭者。　　1.血压持续在200/120或以上者(多在青、中年患者)。　　2.必须合并下列一项病变:　　(1)眼底有视神经乳头水肿，多同时有新鲜出血及渗出物。　　(2)有急剧进展的肾功能损伤，表现为显著蛋白尿(++)—(+++)，血尿，尿毒症及合并左心衰竭。　　五、疗效标准:　　1.症状疗效:分为症状消失，症状减轻和无效三 种。就八种类型中的主证进行统计。　　2.降压疗效:根据中国医学科学院阜外医院规定的标准分为三级。　　(1)I级疗效(显著疗效)　　舒张压已降至90毫米汞柱或以下，而且较治疗前降低20毫米汞柱或以上者。　　(2)级疗效(有效)　　舒张压已降至110毫米汞柱或以下，而且较治疗前降低20毫米汞柱，或舒张压已降至90毫米汞柱，而且较治疗前降低10—19毫米汞柱者。　　(3)级疗效(轻度有效)　　舒张压已降至110毫米汞柱或以下，而且较治疗前降低10—19毫米汞柱，同时收缩压降低比舒张压降低一倍或以上，或收缩压已降至150毫米汞柱以下者。　　血压值虽已降至正常，但未能达到上述标准。　　(4)无效:凡不够上述标