年中医资料对针刺操作手法的研究和心得.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 对针刺操作手法的研究和心得 济南市立中医医院　焦勉齐? 　　目前全国广大医药卫生人员，在党的中医政策号召下，对祖国医学遗产，展开了学习和研究，特别是针灸学，更是普遍地推广提倡，并已在临床上获得了许多的比较突出的治疗成绩。因而引起了医界同志们的研究兴趣，同时对针灸手法操作问题，也更为重视起来。在本年本刊第四期发表了五篇有关针灸手法的研讨的文章，对针灸手法操作与补泄问题，都介绍了自己的宝贵经验和不同的认识见解，这样能够给学习和研究针灸的同志们很大的帮助。但是，我们应当本着百花齐放，百家争鸣的方针，来研究和讨论这一问题，不要过早地肯定或否定某种手法和观点，要把各种不同的操作手法和补泄技术，大家尽量贡献出来，然后加以研究，是我个人的主观看法。现在我将多年临床实践中研究和心得的针刺手法和补泄技术，向同道们介绍以供参考，希各地针灸同道们提出批评和指正。　　 一、“进针”“出针”的操作方法 　　现代一般针灸医籍中所论之“进针法”，通称右手为刺手，左手为押手，而进针的方式方法各有不同，但皆从经验实践中得来，可以选择性的研究采用。我所介绍的“进针法”与一般之进针法不同，诚恳地说，是在多年治疗实践中不断地研究和改进而成的一种“无痛进针法”。这种进针法能使患者乐于接受，不感分毫痛苦，特别是对神经过敏的人，更为适宜。“出针法”也是历年反复研究成功的。这两种方法结合运用，能有“进针不痛、出针不觉”的良好作用。兹将进针、出针方法分述如下:　　1.进针法:此法分三个阶段，兹分别介绍如下:　　(1)压按(揉撚爪捏):是照难经“先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之”的原则，用左手中指末梢，在刺激部位重按压迫，摇撼表皮肌肉，用力向下爪捏，约一二分钟，使患者感到刺激部位周围麻木重胀为标准。　　(2)穿皮:先以右手持针，拇食二指第一节夹住针柄，针尖对准穴位，针体不动，此时即用左手中食二指在穴位周围重力叩击和搔刮方法(中指叩击，食指搔刮)，乘机询问患者痛否?患者答复一点不痛(此时针未刺人当然不痛，这是使患者在大脑皮层不建立痛的兴奋灶很好方法)，这时患者精神紧张状态，已趋和缓松适，穿皮就没有丝毫困难，仍然继续不停地用左手叩击搔刮，同时右手迅速灵敏的轻微捻转针柄(左右捻转的方式角度要小，刺激力要轻而速)，将针尖穿过表皮，此时患者仍然没有痛感。(说明:由于用左手叩击搔刮的时候，右手将针刺入表皮，患者大脑分析器只呈现麻痒的感觉，刺针的痛感就很微弱或消失了。穿皮阶段是进针最重要的一环。因为针尖穿透表皮时，首先接触针的刺激是受纳器，巴氏学说认为:“受纳器是接受内外一切刺激的最前哨的器官”，只要受纳器遭到针刺没有疼感，其传入神经的力量到大脑皮层相应区，就建立不住刺针痛的兴奋灶了。穿皮时左右两手的动作，需相互配合协调一致，平素必须经常熟练才有得心应手之妙，如右手捻转针柄使针尖穿入表皮时，而左手的动作叩刮技术，配合的不适当，患者就感觉针刺有痛感了。注意两手共同动作时，要使左手叩刮的麻痒感觉，超过右手捻针穿皮的活动力量，这样才能使患者只感穴位周围麻木与痒感，就不知针刺穿皮的痛觉在何处了。)　　(3)刺入(捻转速进):针尖穿皮以后，两手动作仍然不停，右手迅速捻转针柄将针尖向下深刺，使针体通过其皮达到组织肌肉部分。这一阶段比较容易进行，因通过其皮后，针下只有痠重感，痛的感觉就完全消失了。　　2.出针法:有些针灸医家出针时，不先捻转活动针柄，测验针下是否已呈现松适现象或有无滞针，即用力迅速向外提出。常使患者发生剧痛或出血、红肿发炎，这是应当加以纠正的。我常用的出针法，简单易用，出针时毫无痛苦，出针后病人无任何不适感觉。手法是在未出针前，根据补虚泄实的原则，用内经“徐而疾则实，疾而徐则虚”的方法来捻转出针。如施行补法出针时，用右手轻微捻转针柄将针徐徐上提，针尖将至皮表时，用左手食中二指夹住针体，略用力向下压按，同时右手将针捻转而出，出针后立即揉闭穴孔，患者无丝毫痛感，亦不觉针已出穴。用泄法出针时，则用右手迅速灵活地捻动针柄，感到针下空松无沉滞现象时，将针体向上引提，针尖将达皮表时，仍用左手中食二指夹住针体，用力向下压按，右手将针迅速捻转上提而出针，出针后徐徐揉按针孔或不揉针孔，患者之感觉与补法出针同。　　以上介绍的“进针”“出针”法，如能照法使用，并注意经常熟练指力使拇食二指左右捻转的活动形势，能够迅速灵敏，自能达到所谓:“刺针不痛、出针不觉”的良好作用。　　 二、有关补泄手法的研究和心得