年资料乙型脑炎舌苔的临床观察.docVIP

1959年资料5 乙型脑炎舌苔的临床观察.txt33学会宽容，意味着成长，秀木出木可吸纳更多的日月风华，舒展茁壮而更具成熟的力量。耐力，是一种不显山石露水的执着；是一种不惧风不畏雨的坚忍；是一种不图名不图利的忠诚。 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 29例流行性乙型脑炎舌苔的临床观察与体会 上海市中医研究班学员徐长桂 　　舌诊是祖国医学的一种独特诊断方法，属于望闻问切四诊中的望诊之一，在临床诊治中，有着相当重要的意义。我们这次在南京市传染病院诊治流行性乙型脑炎时，对其舌苔的变化做了一些观察；使我们更进一步认识到舌苔在辨证论治中的重要性。现在将舌诊方面的理论概要复习一下，并将29例乙型脑炎的舌苔变化，分析介绍。 　　 祖国医学对舌在生理病理方面的认识 　　舌的主要作用是帮助咀嚼，帮助说话，同时也是味觉器官，并且借着口腔内的唾液腺搅拌食物帮助消化；因此舌与神经系统、消化系统及循环系统有着密切关系。祖国医学很早对它已经有了这样的认识，内经上说“足太阴脾之脉络胃，上挟咽，连舌本，散舌下。”“足少阴肾之脉，循喉咙，挟舌本。”“厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也，聚于阴器，而脉络于舌本也。”在历代医家学说中，大都认为“心开窍于舌，舌为心苗，脏腑的脉络都通达于舌体，五脏六腑之海为胃，脾为胃行津液，故舌为脏腑之总枢，气血之总汇。”这是说明了舌体的血管很多，与整个循环系统有关，并且与消化系统有着密切关系，同时更强调了体内五脏六腑的经络都与它有着连系；所以在全身有疾病，或者某些系统有病变时，都可能影响到舌，如发热，津液缺乏，胃肠疾病，循环系统或神经系统有病变时，都能促使舌部发生变化。由此我们可以体会到祖国医学在两千年前，对于舌的作用就有了足够的了解，并且根据它的生理现象，理解到疾病对它的影响；所以从舌的变化来帮助诊断疾病；是具有一定的价值，也是有科学根据的。 　　 舌诊在辨证论治上的重要性 　　舌诊在辨证论治上的价值，往往超过脉诊之上，多数学者都认为脉有假象，不一定与证符合，同时切脉有时指下难明，不易鉴别；而舌暴露于外，显而易见，因此临床上对舌苔的变化异常重视，尤其是在病情错综复杂，表里混淆不易分辨时，往往利用舌诊做决定性的诊断。在伤寒论中，我们就可以看出，如伤寒论第230条“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者可与小柴胡汤。”此即是以舌上白苔决定用小柴胡汤而不用下剂。又如吴鞠通的温病条辨上焦篇中“太阴伏暑，舌白，口渴，无汗者银翘散去牛蒡、元参、加杏仁、滑石主之。”及太阴伏暑，舌赤，口渴，无汗者银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。”这是以舌白舌赤而鉴别邪在气分、血分之分，以决定治疗的原则。舌诊除了帮助当时诊断外，同时还可以判断病人的体质，如叶天士说“若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类，或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自徬徨矣，必验之于舌……”此说明如果此病人肾水素亏，热虽未及下焦，但很易陷入，医生必须预先顾及到，以便及早预防；如何能知道此病人肾水素亏呢?除参考病人的病史以及症状外，最客观的检查方法，还是察看舌的变化，由此可知舌诊在疾病的诊断中以及预防疾病恶化方面，意义是很重大的。在西医诊断疾病中，利用舌诊的帮助，除了几种典型的舌苔变化，如猩红热的杨梅苔，恶性贫血的舌面光滑如镜等以外，是很少被重视的。据此可以体会到祖国医学的丰富多采，辨证的深入细致，假如能把这些加以整理发扬，对世界医学的发展贡献是很大的。 　　 舌质与舌苔变化的临床意义 　　舌与苔通常都把它们联系在一起称为舌苔，其实有两种意义，舌指舌体，苔指在舌面上的垢浊，在检查时应该分别观察，才能达到辨证的目的；两者在辨证的意义上，舌质重于舌苔，吴坤安说“治病者必以舌质为本，以苔为标，良以苔病为浅，一日数变，舌病为重，而形质变化缓而少也。”说明舌质的变化更较舌苔为重要，因前者有关本元的变化，后者则属于邪气之盛衰；所以在临床上我们油必须综合两者之变化，以辨正气与邪气之间的相互消长，而作出确切的处理。 　　1.舌质正常人的舌质，大小正常，柔和滋润，转动伸缩自如，颜色淡红；因此我们在检查时，首先应注意到它的老嫩荣枯，软硬燥烁，以及上面有无芒刺。一般舌质坚敛而苍老之色是属于实，浮胖而兼娇嫩之色则属于虚；神气荣华者，其预后良好，假如无光无体枯晦神气全无者，多为不良之兆。润泽为津液未伤，燥涩为津液已耗，上焦热极挟食或者心火上炎，舌上皆可以发生芒刺。根据这些变化，我们可以看出疾病的阴阳虚实，元气的盛衰，津液的盈亏，邪热的轻重