年资料治疗脑脊髓膜炎的初步经验介绍.docVIP

1957年资料11 治疗脑脊髓膜炎的初步经验介绍.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 治疗脑脊髓膜炎的初步经验介绍 陆介甫;李振华;乔保钧 　　我们在洛阳专署卫生科的领导下，曾在伊川、三门峡两地区，于很短期内治愈了严重的脑脊髓膜炎患者五例，后又在3月26日至4月8日在偃师地区配合当地中医治疗21例，同时还在洛专人民医院治疗两例，不少病例均经脊椎穿刺，脊髓液压力高，混濁，白血球一般在一万甚而2万以上，血液检查白血球数在3万以上，结合中医诊断确认为重型脑脊髓膜炎。通过临床观察我们认为中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗效果是很好的，需要进一步的研究兹将我们初步的治疗经验介绍出来供同志们参考。但限于我们的学识水平和临床经验不当之处在所难免希望中西医务同志，不吝指教。 　　 一、祖国医学对类似脑脊髓膜炎的症状认识 　　脑脊髓膜炎是一种急性传染病，也是我国法定传染病之一，多散在性的流行于冬末初春的季节。本年入春以来，洛阳专区不少县曾不断散在的性发生流行，这种疾病根据中医文献记载按症状发病过程可分，轻、重、极重、三种类型。轻型如发病一般症状为发热，微恶寒、头痛、项微强、口渴、无汗、身重、舌尖红、舌苔白、脉浮大而数:重型如发病后主要症状高热，自汗，头痛如劈，项背强直，昏迷脉洪大:极重型除重型症状外，如发现昏迷知觉消失，抽搐，牙关紧闭，目直视，瞳孔不等，四肢厥冷，面色萎黄或白，脉象沉细而数或现促脉(有停止现象)等症状。 　　按脑脊髓膜炎的发病情况病状以及在治愈患者中所应用的方法，原则禁忌等考证，相等于中医所说的温病，春温、风温等范围。早在两千年以前(公元前770—221)祖国医学第一步经典著作，内经上和东汉末年时代名医张仲景著的伤寒杂病论中对温病就有了详细描述。到我国明清时代几位名医，如吴鞠通，刘元素，吴又可，王孟英，叶天士，余师愚等对温病在病源，症状，治疗原则方法认识上大为发展，从此祖国医学关于热性病症，又大大的向前推动了一步，如他们在病源认识上，着重认为是一种伏邪，如冬受微寒或乖戾之气，伏于肌肤郁而成热，或冬不藏精，邪伏少阴，至春感外寒而触发，或伏邪自内而发等，总之，系由于气候不正常的影响，人体正气衰弱，抵抗力少而发此病，所谓非其时而有其气，故有人称为时疫，以上类似这些记载在祖国医学文献上是很多的。 　　 二、中医对温病和伤寒症状的鉴别 　　这次在防治当中，发现有个别中医把脑膜炎误认为伤寒，使用辛温发汗剂，遭致死亡或延误病情的，因而有必要把中医所说的温病和伤寒作一初步的讨论，如从一般现象来看，两种病的症状在初起时均有恶寒、发热、头痛、项强、苔白、呕逆等症状。但如严格的分析起来是有很大的差别的。除配合西医作进一步的血液脊椎穿刺化验以作鑑别，和两种病源病理不同外，仅在一般临床症状上作一初步分析讨论如下表:(见表1) 　　 三、治疗原则方法和常用药物 　　在治疗上除两例少许采用西药外，主要是按中医治疗温病的原则以“清热、解毒、滋阴”为主。如:初得病无汗者宜清凉透邪法，有汗者宜清热保津法，如高热谵语昏迷者宜清凉、保津、解毒法，如高热、便泌、昏迷、口唇干燥、舌苔黄厚者宜润下救津法。 　　所常用的主要方剂是:银翘散、桑菊饮、白虎汤、(如无粳米可用生山药代替)新加人参白虎汤，安宫牛黄散，局方至宝丹，紫雪丹等。特别是有的息者出现呕吐严重，舌苔过于黄厚，口唇过于干燥红赤甚至大便呈黄绿颜色，根据中医对这些症状认为是热毒过盛，因而着重采取 了重用生石膏，以期清除胃热，又在呕吐严重不能服药时采用中药避瘟散内服对该病单纯止呕作用很好。在治疗禁忌上最忌辛温表散如余师愚有“温病误用表散，死不终朝”的描述这在临床上是有很大的指导意义的，我们随症选用的药品如下表:(见表2) 　　 四、治疗效果 　　我们在伊川、三门峡、偃师县和专区人民医院共治疗流行性脑脊髓膜炎患者28例，均已基本痊愈，但因地区分散，病例集中不易现仅就19例病人统计如下表:(见表3) 　　 五、典型病例 　　这次病例的写出，系选择体温高的体温下降的和呕吐严重的患者，特别经过一次误治而使病情加重，在治疗中经大量使用生石膏而治愈的，现分写于下: 　　(1)患者张××男性17岁偃师纸庄人学生发育佳良，已往健康28日下午入院。 　　病例摘要:患者于1957年3月26日下午发病，据他哥代诉症状为突然恶寒战慄发热，项强头晕，头剧烈疼痛、呕吐、延请当地中西医服药注射无效，于28日下午一时入院治疗。 　　西医检查:两眼瞳孔对称