急性上呼吸道感染病人的护理a.doc

急性上呼吸道感染病人的护理 呼吸道的分类 呼吸道：包括上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）其主要作用： （一）调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功 。 （二）保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。（鼻窦炎、慢性支气管炎等） 记忆：感染的病原体及特点 病毒感染：主要的感染（70--80%）是由病毒感染 所致。其中：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒最为主要。 细菌感染：直接感染或继发与病毒感染。其中：以溶血性链球菌最常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。 发病季节：以冬春季节多发， 易感人群：1、年老体弱患者 2、有呼吸道慢性炎症者 （二）身体状况 1．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 2．病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 （三）心理-社会状况 1、病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。 2、少数病人对疾病不够重视，不及时就诊而延误病情。（特别是农村病人） （四）辅助检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 血常规的正常值 红细胞数: 男：(4.0--5.5)×10^12/L 女：(3.5--5.0)×10^12/L 血红蛋白: 男120--160g/L女110--150g/L 红细胞压积: 男0.4--0.5(40--50vol%) 女0.37--0.48(37--48vol%) 白细胞数: (4--10)×10^9/L 白细胞分类计数 中性粒细胞：0.5--0.7(50--70%) 嗜酸粒细胞：0.005--0.03(0.5--3%) 嗜碱粒细胞：0.00--0.0075(0--0.75%) 淋巴细胞：0.2--0.4(20--40%) 单核细胞：0.01--0.08(1--8%) 嗜酸粒细胞直接计数: (0.05--0.30)×10^9/L(50--300/ul) 血小板数：(100--300)×10^9/l(10--30万/ul) （五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。 确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。 禁止滥用抗生素（细菌培养或者药敏试验可以指导临床用药） 【护理诊断及合作性问题】 1．体温过高　与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎（跟链球菌感染有关）。 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与活动 发热时应卧床休息，通风、保持病室内空气新鲜和适宜的温度、湿度（50---60%） 2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。（利尿作用，加强排泄） （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加