感觉障碍的定位诊断09461.pptVIP

感觉障碍的定位诊断 周围神经 后根 脊髓 脑干 丘脑 内囊 皮质 癔病 周围神经 1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经 2、神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感觉障碍 3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。 后根 出现相应后根的放射性疼痛（根痛）如髓外肿瘤、椎间盘突出。 脊髓 1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。 2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。 3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期（前联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。 脑干 1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。 丘脑 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉过度（主要见于脑血管病）。 内囊 对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。 皮质 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。 癔病 分布不符和解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。 * * * *