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房颤采用稳心颗粒联合普罗帕酮治疗的临床体会 【摘要】目的：探讨房颤采用稳心颗粒联合普罗帕酮治疗的临床效果。方法：收集我院近年来收治的106例房颤患者根据其意愿分为观察组与参考组，各为53例，观察组采用稳心颗粒联合普罗帕酮治疗，参考组单纯普罗帕酮治疗，治疗4周后治疗效果、临床症状评分改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组临床症状改善及治疗效果均明显优于参考组（P0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较无统计学意义（P0.05）。结论：稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤能够快速缓解症状，提高治疗效果，安全性高，可在临床推广使用。 【关键词】房颤；稳心颗粒；普罗帕酮； 稳心颗粒是抗心律失常的常用中药，为对其联合普罗帕酮治疗效果进行观察，笔者对我院收治的106例房颤患者进行研究分析，现将具体报告如下。 资料与方法 1.1临床资料 我院自2012年1月至2014年1月收治的106例房颤患者，男60例，女46例，年龄47-86岁，平均年龄 （65.32±5.31）岁，入院后均经心电图检查确诊为房颤，原发病：高血压性心脏病47例，冠心病39例，风湿性心脏病20例，排除严重肝肾功能不全、心功能不全患者，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为53例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05），具可比性。 1.2方法 两组患者入院后立即行心电监护，参考组采用静脉滴注普罗帕酮（生产公司：上海信谊金朱药业有限公司，国药准字：105mg，之后改为普罗帕酮口服（生产公司：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司 ，国药准字：，每次150mg，每天3次。观察组在此基础上采用稳心颗粒（生产公司：山东步长制药有限公司，国药准字：治疗，开水冲服，每天1袋，每天给药3次。 1.3观察指标 观察两组患者心悸不宁、头晕心烦、气短乏力等临床症状消失时间；治疗期间对两组患者肝肾功能、恶心、头晕等不良反应发生率进行统计分析，并给予针对性治疗。 1.4疗效判定 显效：心悸气短、胸闷等临床症状完全消失，心电图显示房性心律失常消失，心脏早搏次数至少减少75%，动态心电图早剥次数在10个/h；有效：上述临床症状在一定程度上出现缓解，心电图显示心脏早搏减少50%-75%，动态心电图早搏次数有所减少；无效：临床症状无改善甚至加重，心电图检测结果未达到有效标准[1]。 1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 结果 2.1观察组治疗后心悸不宁、头晕心烦、气短乏力等症状改善时间为（15.35±6.59）天，参考组治疗后上述症状改善时间为（31.92±7.18）天，比较有统计学意义（P0.05）。 2.2观察组治疗后总有效率为92.5%，参考组治疗后总有效率为75.5%，比较有统计学意义（P0.05），具体见表一： 表一 两组患者临床治疗效果比较分析 组别 例数 显效 有效 无效 治疗总有效 观察组 53 23（43.4%） 26（49.1%） 4（7.5%） 49（92.5%） 参考组 53 17（32.1%） 23（43.4%） 13（24.5%） 40（75.5%） 2.3观察组治疗期间出现2例轻度头晕、1例胃部不适，不良反应发生率为5.7%，参考组治疗期间出现1例食欲下降、2例窦性心动过缓，不良反应发生率为5.7%，比较无统计学意义（P0.05）。 讨论 心房颤动是临床常见心律失常之一，发病率占0.4%，而随着年龄的增长，疾病发生率呈现出上升趋势，发作时患者心输出量明显降低，导致其出现显著的气短、心慌等临床症状，患者生活质量明显下降[2-3]。近年来随着临床对房颤的形成及发展机制研究的深入，多数学者认为通过心房重构能够有效控制房颤的发生[4]。房颤主要表现为反复性、持续性、持久性胸闷、气短、眩晕、失眠等症状，因此在治疗房颤时主要以恢复窦性心律并且保持心律，避免转为永久性房颤为原则[5-6]。研究显示房颤生理基础主要为心房中细小折返或者新房中异位起搏点兴奋性增大等[7]。普罗帕酮能够在肝脏内完成化学代谢，释放出 5- 羟普罗帕酮代谢物，进而有效抗心律失常，然而药物进入人体后达到药物浓度时间较长[8]。稳心颗粒主要药物成分为黄精、党参、甘松、三七、琥珀等，黄精、党参可健脾、益气养阴，甘松。三七理气醒脾，琥珀宁心复脉，共同治疗能够补气养阴，现代药理学研究显示稳心颗粒能够改善微循环，促进患者康复。本次治疗中，观察组治疗总有效率明显大于参考组，患者治疗期间