中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析.pdfVIP

·202 · ModemPracticalMedicine，February2010，Vo1．22，No．2 中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎 的疗效分析 项；手0娟 【摘要】目的 探讨中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 将 56例重症急性胰腺炎 患者分为2组。对照组26例，予常规治疗及全肠外营养 (TPN)；研究组30例，在常规治疗基础上；予中药 方剂柴芍承气汤灌胃，并早期实施肠内营养(EN)。结果 研究组并发多器官功能障碍 12例 (40．0％)，胰 周感染包括胰周脓肿4例 (13．3％)，假性囊肿 17例(56．7％)；而对照组分别为22例 (84．6％)、10例(38．5％) 和 16例 (61．5％)。在住院时间和住院费用上，研究组分别为 (13．5+0．76)d和(2．1l±0．43)万元：对照组分别 为 (21．34_+1．68)d和 (4．58_+1．07)万元。研究组并发多器官功能障碍、胰周感染发生率及住院时间和住院 费用方面低于对照组，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 柴芍承气汤联合早期肠 内营养治疗重症急 性胰腺炎在减少多器官功能障碍、胰周感染发生率，缩短住院时问及节省住院费用方面有重要意义，但对 假性囊肿的发生率无影响。 【关键词】 胰腺炎，重症；中药；肠内营养 【中图分类号】R576 【文献标志码】A 【文章编号】 1671—0800(2010)02．0202．02 重症急性胰腺炎(s㈣ 是一种预后凶 (41．3±1．58)岁。两组临床资料比较差异 0．9％氯化钠热液500mL，以适应肠道及 险的危重症，病死率高达20％～30％“。 无统计学意义 (尸=o．05)。 促进肠道功能恢复，逐渐使用肠内营养 并发多器官功能不全 (M0F)，如急性肾 1．2 方法 制剂 (商品为百普力，无锡纽迪希亚制 衰、肺损伤甚至急性呼吸窘迫综合征 1．2．1 治疗方法 TPN 对照组采用重 药)经营养管滴注，滴注速度由慢(20～ (ARDS)、心功能不全及肠麻痹等是导 症胰腺炎常规治疗和肠外营养。常规治 30mL／h)N快(100～ 140mE／h)匀速滴 致 SAP病人死亡的主要原因，且易继发 疗：禁食、胃肠减压及补充血容量，应用 注，并渐增量过渡到每 日所需的能量，逐 二重感染、胰周感染及假性囊肿，而使疾 抗生素、质子泵抑制剂、生长抑素及其衍 渐减少肠外的量直至停用，后期可加用 病慢性迁延。本研究就 SAP患者应用 生物。TPN营养制剂采用葡萄糖、脂肪乳 牛奶、米汤、果汁及菜汤等食物。须待患 中药联合早期肠内营养 (EN)与传统的肠 及氨基酸。热能根据 Hanis-Bendict公式， 者腹部症状消失，血、尿淀粉酶正常，CT 外营养 (TPN)疗效进行比较，报告如下。 计算出基础能量消耗(BEE)，再乘以校正系 检查示胰腺周围炎症性渗出有所吸收 数 l3，能量为125～ 146kJ· ·d-。 后，方能拔除营养管，停用肠内营养支持 1 资料与方法 每 日给予 125～ 146kJ·kg- ·d-，糖脂 并开始逐渐开放饮食。 1．1 一般资料 收集 2005年 1月至 比为2：1，氮量为0．2g · ·d-，配 1．2．2 观察指标 MOF(包括肠麻痹、 2007年 12月浙江省上虞市人民医院 成全静脉营养液并加入多种维生素和微量 急性肺损伤呼吸功能衰竭、急性肾功能 SAP患者 56例，诊断均符合 2000年第 元素。 不全及循环衰竭等)、胰周感染和假性囊 八届全国胰腺外科学术研讨会制定的 研究组在常规治疗的同时，使用中 肿发生率，患者住院时问和住院费用。 “重症急性胰腺炎诊治规范”：APA— 药柴芍承气汤灌胃和早期肠内营养，入 1．3 统计方法 用 SPSS12．0统计软 CHEII评分≥8分，BalthazarCT分级≥ 院后通过 胃肠减压管使用柴芍承气汤： 件，计量资料 以均数±标准差表示，组问 II级。患者分为2组：TPN 对照组26 柴古JJ、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄(后 比较采用f检验；两组计数资料采用 检 例，其中男l6例，女10例；年龄 36～73 下)及玄明粉 (冲)