二甲双胍联合非洛贝特对糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察.pdfVIP

· 216 · ModernPracticalMedicine，February2010，Vo1．22，No．2 二甲双胍联合非洛贝特对糖尿病合并 高尿酸血症的疗效观察 陈建儿 ，周必发 ，黄迪君 【摘要】目的 观察二甲双胍联合非洛贝特对糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸及脂代谢指标的影响，并探讨其作 用机制。方法 观察常规治疗组、联合治疗组(二甲双胍联合非洛贝特)、二甲双胍组及非洛贝特组在治疗前后的 体质量指数(BMI)、空腹及餐后2h血糖、血尿酸(UA)及血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)等指标的变化情况。结果 联合治疗组患者血尿酸下降明显优于其 他 3组，病程中无反复，TG、LDL—C、尿酸均显著下降 0．05)。结论 二 甲双胍联合非洛贝特不仅可以降低糖尿 病患者血糖、血脂，还能降低糖尿病患者血尿酸。 【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型；高尿酸血症；二甲双胍；非洛贝特 【中图分类号】 R587．1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2010)020216．02 高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾 mmol／L，女性尿酸387mmol／L。排除 1．3 统计 方 法 所 有 数 据 均 采 用 病，是与糖尿病密切相关的疾病之一，合 标准：(1)已诊断为痛风或高尿酸血症并 SPSS13．0统计软件进行处理。计量资 并高尿酸血症的2型糖尿病患者与高胰 已接受降尿酸治疗者；(2)近 6个月内有 料用均数±标准差表示，两组间的均数比 岛素血症、脂代谢异常、肥胖、高血压、心 急性心肌梗死或脑血管病者；(3)因高血 较采用两独立样本t检验，组内观察前 脑血管疾病等关系密切。近年来研究发 压病服用含利尿剂的降压药；(4)服用阿 后均数的比较采用配对样本t检验。以 现高尿酸血症与代谢综合征有明确相关 司匹林在 3个月以上者；(5)正在接受抗 P0．05为差异有统计学意义。 性，原发性高尿酸血症已成为代谢综合 结核治疗者；(6)诊断为临床糖尿病肾 2 结果 征的组分之一…。研究显示高尿酸血症 病、血液病及患其他肾脏疾病等原因继 在糖尿病及其并发症的发生和发展中起 发高尿酸者。 2．1 一般资料 比较 四组性别、年龄、 重要作用，对预后有不 良影响，可作为判 1．2 方法 166例患者分为联合治疗组 病程、HbAlc差异无统计学意义(均P 断预后的指标之一。在2型糖尿病防治 (二甲双胍0．25g，tid，非洛贝特0．1g， 0．05)。见表 1。 过程中，首先对患者进行全面检查以明 tid)、二 甲双胍组(二 甲双胍0．25g，tid，及 2．2 四组患者干预治疗前后症状及相 确高尿酸血症的发生原因，评估体质量 其它对症治疗)、非洛贝特组 (非洛贝特 关参数比较 治疗前四组患者的血UA、 指数(BMI)、尿酸 (uA)、肌酐(Cr)、胆固 0．1g，tid，及其它对症治疗)、常规治疗组 Cr、TG、TC、高密度脂蛋 白胆固醇 醇 (Tc)、甘油三酯 (TG)、糖化血红蛋白 (给予降糖、降尿酸、调脂等对症治疗)，疗 (HDL—C)、LDL—C、FPG、口服 75g葡萄 (HbAlc)等相关指标，为临床治疗糖尿 程共 4周。实验前，后 126例患者检查 糖 2h血糖、HbAlc、腰，臀及BMI差异 病合并高尿酸血症及高脂血症提供理论 前3d清淡饮食，避免进食海鲜，检查当 均无统计学意义；治疗后上述指标均有 依据。 日晨空腹抽取静脉血测定血 UA、Cr、 不同程度的改变，联合治疗组与常规治 TG、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固 疗组比较，除 BMI、腰／臀 、Cr、TC、 1 资料与方法 醇(HDL—C)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL． LDL外，其余各指标差异有统计学意义； 1．1 一般资料 收集我院2007至2009 c)、空腹血糖(VPG)、口服75g葡萄糖2 联合治疗组与二 甲双胍组相 比，UA差 年门诊及住院部收治的糖尿病合并高尿 h血糖、HbAlc、腰臀围及BMI，而后按 异有统计学意义，其余均无统计学意义； 酸血症患者 166例，男80例，女86例。 要求