流行病学病例对照研究教案.docVIP

学 时 教 案 授 课 题 目 病例对照研究（Case Control Study） 授 课 学 时 2学时 课 型 讲授√ 讨论□ 习题□ 复习□ 其它： 教 学 目 标 掌握内容：病例对照研究方法的概念、目的、特点及应用。 熟悉内容：病例对照研究方法的原理及在病因研究中的地位和作用。 了解内容：病例对照研究方法优缺点、偏倚的种类及控制。 教学重点 1.病例对照研究的概念、原理及其方法 2.病例对照研究的统计分析 教学难点 病例与对照的选择 病例对照研究中的偏倚及其控制 教具、课件 多媒体演示 教学过程 备 注 病例对照研究（case-control studies）是选定患某病病例和未患该病的对照，分别调查其既往暴露于某个（或某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察研究方法。该方法与队列研究相比较，需要的样本量小，省时、省经费、出结果快，特别适用于发病率很低疾病的危险因素的研究。因此，这种方法很适合临床医生在临床实践中探讨疾病的危险因素及其他问题。 第一节 基本原理 ※※一、基本概念 （一）病例对照研究 选择患有“某特定疾病的病人”作为（病例），以不患有该病但具有可比性的个体作为(对照)，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。 （二）“病例” 是以现在确诊的患有某特定疾病的病人，或是研究者所感兴趣的事件如健康、有效、痊愈、死亡、药物副作用等，也可以是某一疾病的症状或体征。 （三）“对照” 是未患该病或不具有所感兴趣的事件但具有可比性的个体。 ※※二、基本原理 病例，确诊患某种特定疾病的病人 对照为不患该病但具有可比性的个体 （三）通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史 （四）测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。 三、病例对照研究特点 （一）属于观察法 （二）设立对照组，是分析性研究 （三）观察方向由“果”及“因”，是回顾性的，不能下因果结论 （四）可研究一种疾病与多种因素的关系 ※※第二节 研究类型 （一）病例与对照不匹配的病例对照研究 （二）病例与对照匹配的病例对照研究 （三）衍生的研究类型 ※※第三节 病例对照研究的实施 （一）提出假设，明确目的 （二）选择适宜的对照形式 （三）研究对象的选择 （四）样本含量的估计 （五）研究因素的选择 （六）资料的收集 资料整理与分析 一.资料的整理 （一）原始资料的核查 （二）原始资料的分组、归纳或编码输入计算机。二.数据的分析 （一）描述性分析 （二）推断性分析 （三）推论因素与疾病关联 第五节 常见偏倚及其控制 一、病例对照研究中常见偏倚的种类 （一）选择偏倚 （二）信息偏倚 （三）混杂偏倚 二、对照选择中的偏倚 三、匹配研究方法的偏倚 四、收集资料过程中的偏倚 第六节 病例对照研究的优缺点 优点： 特别适用于罕见病的研究。 省时间、省人力、省经费，易于组织实施。 一次可调查多个因素。 缺点： 不能判断因果联系。 不能计算发病率、相对危险度。 易产生偏倚：回忆偏倚、选择偏倚等。Doll和Hill吸烟与肺癌关系研究案例 2.己烯雌酚与阴道腺癌关系研究案例 复习题或要点 1.病例对照研究的基本原理和类型 2.病例对照四格表整理资料和配对资料的分析 授 课 日 期 2013年04月11日 星期四