中心细菌定植的防护：前瞻性随机研究（146KB）-无针封.pdfVIP

研 无针封闭系统器械 (Clave®) 对于血管内导管末端和中心细菌 究 摘 定植的防护：前瞻性随机研究 要 Bouza E、Munoz P、Lopez-Rodriguez J、Jesus Perez M 、Rincon C 等。《J Hosp Infect》，2003; 54:279–287 目的 作为低免疫力群体，接受了心脏手术的患者很容易因感染而引发并发症，例如，因护理所需的诸多血管内器械 和颈部插管而引发的导管相关的血行感染 (CRBSI) 。根据统计，29%–38% 的导管相关的定植 (CRC) 和 60% 的 CRBSI ，均由导管末端和中心细菌定植引起。本研究旨在确定无针封闭系统器械 (Clave, ICU Medical, San Clemente, CA) 与传统开放式系统器械 (COS) 相比，在预防 CRC 方面的有效性。本研究开展地点为西班牙马德里市马德里大 学医院的心脏病重症加护病房，这是一个具有 1750 个床位，每年能接待 50,000 名患者的教育医疗机构。 材料和方法 此项前瞻性随机对比临床试验开展了 11 个月。允许送入心脏病手术重症加护病房的高风险心脏病患者，被随机 分入 Clave 或 COS 组。Clave 和 COS 在每次使用前后均使用 2% 的氯己定消毒。导管安置超过五天后，从皮肤刺入 点和导管中心采集样本进行培养。根据制造商的建议，Clave 连接器每七天更换一次；根据《医院感染放置委员 会指南》，COS 系统每三天更换一次。研究终点为导管中心、末端和皮肤定植、CRBSI 发生；以及达到规定的意 外针刺数。 结果 三百五十二名患者（178 Clave ，174 COS ）完成了本次研究。采集自 1708 个导管（838 Clave ，870 COS）的数据接 受了评估。对于安置超过五天的导管样本进行的监控结果显示，使用 Clave 系统时，导管中心、末端和皮肤定植 的几率明显更低。报告了一项针刺事故。同时，Clave 患者所发生的 CRBSI 数量比 COS 患者少 46% ；然而，由于 样本大小的限制，这一差别不具统计学意义。 结论 表 作者发现 Clave 连接器可“为导管末端和中心定植提供 Clave 对比 COS ：监控皮肤 单独的防护因素”且“可明显防止导管末端和中心定 和中心培养 Clave COS 植的发生”。此外，与 Clave 系统有关的中心定植的减 患者数量 178 174 少，还会导致插入点的定植减少。其他作者发现皮肤 导管数量 838 870 定植只与增加中心污染的风险有关。Clave 患者 CRBSI 发生率的降低，可能有助于减少方案的频繁更改。同 末端定植* 10.9% 17.2% 样值得注意的是，意外针刺和与心脏瓣膜有关的心内 皮肤定植** 23.7 33.9 膜炎均只发生了一例，且都在 COS 组中。 中心定植* 4.3% 14.2 CRBSI 发生率*** 3.4% 6.3