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维普资讯 · 222 · 实用诊断与治疗杂志2oo!生箜 鲞箜 塑 · 临床应用研究 · 11例手指血管球瘤 的诊断与手术治疗 徐永涛 ，程 国良。，刘世峰。，郭广明。 [摘要] 目的：探讨手指血管球瘤 的诊断及显微外科手术治疗效果。方法 ：1998年4月--2005年5月对l1例 血管球 瘤进行诊 治。肿 瘤位于甲下9例 ，甲旁2例。l1例 患指均有疼痛和压痛 ，Love氏试验阳性。l1例均作显微镜下血管瘤切 除。结果 ：术后病理证实为血管 球瘤 ，随访6个月～3年 ，无复发病例 。结论 ：手指血管球瘤有特征性 的临床表现 ，结合影像学和病理表现可 明确诊断 ，应用显微外科技术 切除肿瘤是一种有效的治疗方法。 (关键词] 血管球 瘤；手指#诊 断；外科 手术 中图分类号 ：R738．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672—3457(2007)03—222-02 血管球瘤是一种少见的软组织 良性肿瘤 ，以四肢末梢 内 瘤 、血管平滑肌瘤 、血管 肉瘤等 ，现在多数学者主张用血管球瘤 层 的网织层内多发，手部是最常见发病部位[1]。1998年4月一 (Glomustumors)一词 。 ’． 2005年 5月收治 ll例手指血管球瘤 ，均显微镜下手术切除瘤 3．2 病 因 血管球瘤 的病 因 尚不清楚 ，有人认为与外伤有 体 ，疗效满意，现结合文献对其诊断及治疗方法进行分析。 关n]。本组病例均无 明确外伤史 ，外伤是否是血管球瘤 的‘致病 1 资料与方法 原 因尚无定论 ，一般认为它是正常血管球增生所致 的一种 良性 1．1 一般资料 本组共 ll例 ，男2例 ，女9例 ；年龄21～49岁， 肿瘤 。 平均37岁 ；病程8个月～12年 ，平均4年6个月 。发生部位拇指 3．3 病理 肉眼所见瘤体质软，紫色或粉红色，呈圆形或椭 圆 甲下2例 ，甲旁1例 ，示指 甲下4例 ，中指 甲下1例 ，甲旁1例 ，环 形，边界清 ，有包膜 。镜下 ：瘤体表面有一纤维性包膜 ，瘤体 内有 指 甲下2例。全部病例均为单发 。 大量微小血管，排列与血管瘤相似 ，血管 内以单层 内皮细胞为 l_2 临床表现 ll例均有持续性或间歇性烧灼样或针刺样疼 衬里，由纤维层支持 ，其外有 内皮细胞、球细胞 围绕，问质 中有 痛 ，持续数分钟可 自行缓解 。触摸 、碰撞患处可诱发难 以忍受 的 少许纤维组织，肥大细胞多见 。 疼痛 ，对冷刺激敏感 。9例 甲下血管球瘤患者均有 甲下紫色或 3．4 诊断 临床上血管球瘤多发于30~50岁，女性多于男性， 粉红色小斑点，2例 甲旁血管球瘤位于手指远端侧方 ，皮下可见 以中年女性多见[5]。多发生于肢端 ，发生于手部 的约 占75 ，而 紫色或粉红色小斑点，Love氏试验均阳性，x线片显示 7例患 甲下是最好发的部位[1]。血管球瘤有 间歇性疼痛 、难 以忍受的 指指骨未见异常 ，4例有末节指骨压迹。 触痛及疼痛有冷敏感性的三联征，本组 ll例均有疼痛三联征 。 1．3 手术方法 术前对肿瘤部位进行准确标记 ，指根部神经 有报道Love氏试验和冷敏感试验对诊断血管球瘤的敏感性为 阻滞麻醉 ，消毒铺 巾后上止血带 。对于甲下肿瘤拔除部分指 甲， 100 [6] 。 Ekin[7等介绍了透光试验对诊断血管球瘤和术前估 手术显微镜下进行操作 ，按标记部位 ，切开 甲床 ，可见肿瘤与周 计肿瘤大小的价值 。 围组织分界清楚，有完整包膜 ，将瘤体完整剥 出，用显微剪刀将 放