耳穴贴压治疗小针刀术前失眠例观察与护理.docVIP

耳穴贴压治疗小针刀术前失眠53例观察与护理 王白萍 张建明 （南京中医药大学附属常州市中医医院，江苏 213003） 【摘要】目的 探讨耳穴贴压对小针刀术前失眠的治疗、护理效果。方法 将小针刀术前失眠的患者107例，分为治疗组53例和对照组54例。治疗组以耳穴贴压治疗，并予相应的心理护理。对照组仅予心理护理。结果治疗组53例中，痊愈43例，有效8例，无效2例，总有效率96.23％。对照组54例中，痊愈15例，有效23例，无效16例，总有效率70.34％。结论 耳穴贴压对小针刀术前失眠的治疗、护理，疗效确切，操作简便，病人容易接受，无任何毒副作用，是治疗失眠的一种有效方法。 【关键词】耳穴贴压 护理　小针刀　失眠　 小针刀术前失眠是指需要和适合小针刀治疗的患者在治疗前由于症状的不适、对病情和小针刀手术的担心，以及治疗药物的影响，而出现的失眠，主要表现为入睡困难为主，伴有不同程度的睡眠不深或频繁易醒、早醒、多梦和睡眠质量下降等。2009年~2011年期间，我们以耳穴贴压治疗本病53例，配合相应的心理护理，疗效较好，并与单纯心理护理组进行比较，现报道如下? 1 临床资料 1.1 一般资料 所有患者均为我院针灸科住院病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组53例，其中男21例，女32例；年龄最小者28岁，最大者75岁，平均41岁；病程最短1天，最长7天。对照组54例，其中男20例，女34例；年龄最小者27岁，最大72岁，平均39岁；病程最短1天，最长7天。病例排除标准：既往有长期失眠病史者；精神病患者；孕妇；耳部有皮肤疾患者；中止治疗者。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断依据 根据人民卫生出版社全国高等医药规划教材《神经病学》（第6版）失眠症中短暂性失眠诊断标准确诊。（1）入睡困难（卧床30分钟没有入睡）、易醒、频繁觉醒（每夜超过2次）、多梦、早醒或醒后再次入睡超过30分钟，总睡眠时间不足6小时。有上述情况1项以上，同时伴有多梦、醒后有头昏、乏力等不适症状。（2）白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降而影响日常生活。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 耳穴贴压 2.1.1.1 取穴：心、神门、皮质下。 2.1.1.2 方法：用75％酒精消毒耳廓，将华佗牌一次性磁珠耳穴贴，贴压在上述穴位上，每穴按以中、重强度刺激0.5～1 min，使局部产生痛、热、胀感，并嘱患者每日自行按压5～6次，每次按压1～2 min，睡前必须按压1次。每隔3 d更换（两耳交替）一次，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。 2.1.2 心理护理 与病人建立良好的护患关系，以和蔼可亲的态度主动与病人交流，认真倾听他们的心理感受，用微笑的眼神、和谐的目光、亲切的语调向病人传递温暖、友善。尽量满足病人的合理要求，解除病人的思想顾虑，使病人树立战胜疾病的信心。要同情、安慰病人，适时给予心理疏导，减轻病人的心理压力，积极配合治疗和护理。 2.2 对照组 心理护理同治疗组。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：睡眠总时间达6 h以上，醒后精神好，伴随症状消失。停止治疗后，仍能维持正常睡眠。好转：睡眠时间延长2h以上，伴随症状有所改善，但未达到临床治愈标准。无效：睡眠情况和伴随症状未改善，或改善不明显。 3.2 治疗结果 经1个疗程治疗后，两组疗效对比见表1。 表1 两组治疗结果比较 例 组别 例数 痊 愈 有 效 无 效 总有效率 治疗组 53 43 8 2 96.23﹪ 对照组 54 15 23 16 70.34﹪ 治疗组和对照组痊愈率分别为81﹪和28﹪，经统计学处理，χ2=22.59，P＜0.005，有显著差异性，说明治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 小针刀术前失眠在需要和适合小针刀治疗的患者中较常见，目前中西医用于治疗失眠的药物虽不少，但临床疗效尚不满意，安眠药虽催眠速度快，但有毒副作用，许多患者亦拒绝接受，临床使用受到一定限制。 耳与经络关系密切,《灵枢·口问》篇:“耳者宗脉之所聚也”；“十二经脉上结于耳”。在经脉循行中，六阳经均循行分布到耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳，但其经别循行合于阳经而间接联系于耳。刺激耳穴可调节相关经络的功能,起到运行气血,调理阴阳脏腑的作用,从而达到治疗失眠的目的。从现代医学看，耳的神经分布丰富,有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经,有来自脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支,以及随颈外动脉而来的交感神经。因此,刺激耳穴,可通过相关的神经核调节中枢神经