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臭氧大自血回输治疗脑梗塞80例疗效观察 2009-09-21 17:19 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 王凤琴，孟祥亚,徐秋兰 摘要：目的：探讨臭氧治疗脑梗塞的疗效。方法：对本组80例患者进行臭氧治疗，其中发病48小时之内和发病一周以上的患者进行对照。结果：发病48小时之内接受臭氧治疗的40例患者的有效率高于发病一周以上的患者。结论：脑梗塞患者越早应用臭氧治疗疗效月显著，可缩短疗程，减轻后遗症。 关键词：臭氧 脑梗塞 疗效 脑梗塞是中老年人常见病之一，由于神经系统功能严重障碍，所以恢复差，致残率高，目前治疗方法较多，疗效不一。臭氧治疗在国内是一种新兴的治疗方法，它是2000年由南方医院介入科在国内率先开展该项目，主要治疗腰椎间盘突出，以后逐步应用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、溃疡性结肠炎及病毒性肝炎等。2008年在乌鲁木齐成立世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗委员会，本次会议总结了我国臭氧治疗的成果，规范了臭氧治疗方法，介绍了臭氧治疗脑水肿、心肌梗死及烧伤、烫伤的初步经验。为进一步探讨臭氧疗法在脑梗塞中的作用，现将我院2009年2月16日至2009年4月30日间住院具有可比性的80例脑梗塞患者进行疗效分析。 一资料和方法 1.1病例入选标准：(1)全部病例诊断符合全国第二次脑血管会议诊断标准，中华医学会脑血管病会议通过的诊断标准 ［1］，(2)发病48小时之内的初次脑梗塞患者；发病一周以上的初次脑梗塞患者。(3)头颅CT和/或MRI检查发现脑梗塞责任病灶。⑷瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级。⑸ 年龄＜80岁，＞25岁。 1.2分组：根据以上标准按入院顺序随机选取发病48小时之内应用臭氧加常规治疗组（以下称治疗组）40例和发病一周以上应用臭氧加常规治疗组（以下称对照组）40例。 1.3治疗方法：两组病例均采用常规治疗（包括活血化淤:红花注射液20ml日一次静点、抗血小板聚集:阿司匹林100mg日一次口服），康复、针灸和臭氧治疗。 1.4臭氧治疗具体方法：采取患者肘中静脉血100ml然后与预先设定的O3浓度（47ug/mg）按1：1的比例混合，通过5~10分钟的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15分钟将血液回输患者体内，每日一次，10次为一疗程。 1.5观察指标：神经功能缺损评分与疗效评定。两组患者于治疗前、治疗后各按1995年第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评分。疗效评定标准［2］　⑴基本痊愈：功能缺损评分减少91%---100%，病残程度为0级。⑵显著进步：功能缺损评分减少46%--90%，病残程度为1—3级。⑶进步：功能缺损评分减少18%--45%。⑷无效：功能缺损评分减少17%左右或增加18%以上或死亡。 二结果 2.1治疗组40例其中男16例女14例，年龄39~72岁，平均年龄59.2岁。脑干梗塞1例，多发性脑梗塞13例，基底节梗塞21例，皮层梗塞5例。对照组40例其中男18例，女12例，年龄37~72岁，平均年龄57.2岁，脑干梗塞1例，多发性脑梗塞10例，基底节梗塞23例，皮层梗塞6例。 2.2两组病人性别、年龄、血压、神经功能缺损评分及梗塞灶部位、大小、血脂、血糖情况对比，经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。 2.3观察结果 表1.神经功能缺损程度评分结果（单位：例） ? 0—15分 16—30分 31—45分 治疗组 治疗前 11 25 4 治疗后 34 5 1 观察组 治疗前 12 24 4 治疗后 30 8 2 ? ? 表2.疗效分析结果（单位：例） ? 基本痊愈（%） 显著进步（%） 进步（%） 无效（%） 总有效率（%） 发病48小时之内 18（45%） 16（40%） 5（12.5%） 1（2.5%） 97.5% 发病一周以上 12（30%） 14（35%） 11（27.5%） 3（7.5%） 92.5% 总共 30（75%） 30（75%） 16（40%） 4（10%） 95% 两