构建整合课程细胞, 分子与基因实践与思考.docVIP

构建整合课程《细胞、分子与基因》的实践与思考 何春燕1，武军驻1*，商亮1，钟山1，章莹1，张澄宇1，余峰1，余保平1*，Karl S. Matlin2 （1. 武汉大学医学部，湖北 武汉430071 ；2. 芝加哥大学Pritzker医学院，芝加哥，美国） [摘要] 为充分调动医学生的学习兴趣，培养其主动学习以及运用整合的医学基础知识分析临床问题的能力，我们构建了整合课程《细胞、分子与基因》，并以多种教学形式在临床医学本科新生教改试验班中开展了教学实践。实践取得了初步的成功，所得的经验希望能为进一步完善医学基础课程整合提供借鉴。 [关键词] 整合课程；医学基础教育；自主学习 传统的医学基础教育课程设置多，不同学科课程之间存在交叉重复，课程教授形式单一，基础与临床教育缺乏有效联系，因此学生往往觉得枯燥难学，知识点多、分散而难以记忆，一定程度上影响教学效果[1，2]，也不利于学生在临床上对所学基础知识的综合运用。为改变这一局面，武汉大学医学部与美国芝加哥大学Pritzker医学院于2007年启动了教育改革合作项目。参照芝加哥大学医学院的课程设置体系，我们构建了整合课程《细胞、分子与基因》，并且采取课堂讲授、小组病案讨论、分组专题讨论等多种教学形式，在09级五年制临床医学本科生教改试验班中开展了该课程的教学实践。旨在通过基础知识的整合、基础与临床的结合以及灵活多样的教学形式，充分调动医学生的学习兴趣，培养其主动学习与创新的能力，逐步形成医生职业所必需的终身自我学习的习惯，并为学生后期临床知识的学习打下坚实的基础。 整合课程的构建 《细胞、分子与基因》（Cells, Molecules and Genes, CMG）由四门学科整合而成，包括细胞生物学、生物化学、遗传学和分子生物学。四门学科分别从细胞和分子的水平阐述了人体的化学结构、组成和生物学功能，是重要的医学基础课程。各学科自成体系，但是内容紧密联系，部分章节内容重叠，分别设置课程不仅所需学时多，也不利于学生对知识的综合理解和运用。CMG将四门学科有机整合在一起，以细胞为生命的基本功能单位，综合阐述细胞的结构和分子组成，以及细胞的代谢、遗传等生物学功能。主要内容分为三部分：细胞的结构与功能，细胞的物质代谢和细胞的研究。CMG的总体教学目标是：让学生形成一个有关真核细胞的结构和功能的整体的知识框架，其中要掌握一些核心的知识点，包括细胞的基本组成结构和功能、细胞物质代谢及其生物学意义、分子遗传机制及遗传病的遗传规律等，熟悉常用的研究细胞、分子和基因的实验室技术；训练学生综合运用整合的知识在细胞及分子水平解释疾病的发生机制以及诊断与治疗的依据，并且逐步培养学生提炼核心信息和发现关键问题的能力。 整合课程的教学实践 CMG的教学涉及到细胞生物学和遗传学系，以及生物化学和分子生物学系。两个系的教师通过集体备课，反复讨论，初步建立了课程体系，包括教学大纲、教案和课件等。由于目前没有可选用的整合教材，所以沿用各学科原有教材，但是课程进度根据自编的整合讲义安排。教学实践对象是09级五年制临床医学本科生教改试验班，共50人。理论课的教授形式以课堂讲授为主，辅以小组病例讨论课和分组专题讨论课。实验部分教学采取集中时间开展综合实验的形式。 课堂讲授内容主要是系统讲解核心知识点，并且以课堂小测验和课后作业的形式帮助学生巩固吸收。病例讨论课事先由课程组集体备课，选择相关的临床典型病例，制定每一个病例讨论的学习目标。学生分5组，每组10人。病例讨论课从第2学周开始，平均每周一次。课前提供给学生病例相关资料，由学生自主讨论，针对病例提出问题和假设，利用所学知识及查询相关资料解决问题、验证假设。教师在场聆听、记录，仅做适当引导，最后由学生或教师作总结。分组专题讨论课主要针对重点、难点设置，包括酶促反应机制、代谢调节、家系分析和分子技术等专题。学生共分6组，每组8～9人。课前由老师提供讨论题目和学习目标、讨论要求，每组学生协作查阅资料，制作PPT并且在课堂讲解，回答其他组成员和教师的提问。学生代表负责控制时间及相互评分。最后由教师总结点评。 课程考核采取多元化考核方式，包括期中卷面考试、期末卷面考试、专题讨论考核、小组病例讨论考核以及实验考核，全面考核学生的综合素质。 有关整合课程教学实践的思考 整合CMG课程课堂讲授时间明显减少，更注重互动和启发式教学，在教改试验班教学中取得了良好的教学效果，尤其是灵活多样的教学方式激发了学生的学习兴趣，提高了学生查阅资料及自主学习的能力，加深了学生对课程相关知识的理解，将基础与临床有机结合起来，受到学生欢迎。 然而，在五年制医学本科生的基础课程教学中施行整合和教改还处于探索阶段，新课程的建设面临一定的困难和挑战。首先，上课对象是大一下学期的新生，虽有一定的高中生物