返修--ZG---单宇-原始稿.杨德兴.《例甲状腺癌的病理分析及临床治疗》.docVIP

修改意见： 作者是病理科的,文章中体现病理分析的内容太少,临床治疗的内容太多.可以把病理分析的在增加一些,把临床治疗的删掉一些.56例甲状腺癌的病理分析及临床治疗 杨德兴（云南省文山州人民医院 663000） 摘要目的：探究甲状腺癌的病理特征，寻求合理的临床治疗手段。方法：通过手术和口服左旋甲状腺素的方式进行治疗，统计并分析2011年3月至2012年3月进入我院的56例甲状腺癌症患者的相关病例数据。结果：56例中20岁以下的3例；21-30岁的有6例；30-60岁的有38例，占总数的67.86%；61-70岁的有7例，70岁以上的有2例，女性为35例，高于男性的21例。初诊患者中肿瘤在双侧肿瘤 7例，左侧的有 23 例，右侧有 22 例，峡部有4例。中央区和颈侧淋巴结阴性13例，阳性18例，中央区淋巴结阴性侧颈淋巴结阳性 3例，阳性15例，发生单侧肿瘤双颈转移的7例。乳头状瘤有36例，明确分化程度的有31例，以Ⅰ、Ⅱ级别为主，其中Ⅰ级有28例，Ⅱ级3例,占总数的64.29%，滤泡瘤有7例，占到总数的12.5%，未分化瘤与乳头状瘤伴鳞癌各占5.36%，恶性淋巴瘤与鳞癌各占1.79%。结论：系统分析甲状腺癌的临床病理特点，对于规范治疗手段，提高治疗效率，发现新的治疗途径都有很大的帮助。 关键词：甲状腺癌；病理特征分析，临床治疗 甲状腺癌是最常见的头颈部肿瘤之一，并且发展成为恶心肿瘤的可能性是所有头颈部肿瘤中最高的[1]。甲状腺肿瘤的发病率在近年来一直处于不断上升的态势。完全清除病灶，抑制病情复发一直是治疗甲状腺肿瘤的研究热点。本院选取2011年3月至2012年3月以来就诊的56例甲状腺癌患者，详细记录并分析其病理资料，提出具有针对性的治疗手段及注意事项，希望能够对于规范治疗手段，提高治疗效率，发现新的治疗途径提供参考。 对象与方法 1.1对象 56例观察对象均为确诊并采用手术治疗的甲状腺癌确诊患者，19-73岁，男21例，女35例，其中自始至终在我院治疗的有38例（68%），其他医院确诊，转入我院进行手术治疗的有13例（23%），治疗后复发再次入院的有5例（9%）。按照肿瘤分期标准，病理分期处于Ⅰ期的有26例，处于Ⅱ期的有14例，处于Ⅲ期的有11人，处于Ⅳ期的有5人。 1.2 方法 所有56例患者都采用手术进行治疗，发生肿瘤细胞转移的患者采取放射性治疗[2]。本组行单侧腺叶切除的16例;对侧腺叶切除的12例; 预防性中央区淋巴切除的7例;中央区及侧颈淋巴切除的9 例; 全甲状腺切除的3例; 颈淋巴结全清扫的2例;全/近全甲状腺切除术加预防性中央区淋巴清除术3 例;发生远处转移的患者行术后放射性碘治疗的4例。在以上治疗手段的基础上所有患者均口服左旋甲状腺素。记录所有研究对象按照年龄和病理类型。 结果 56例病患当中年龄在20以下的3例；21-30岁之间的患者有6例；但是30-60岁之间的患者总数达到38例，占到患者总数的67.86%；61-70岁之间的患者有7例，70岁以上的患者有2例，说明30-60岁为甲状腺癌的高发年龄段（见表一）。56例中，女性为35例，高于男性的21例。初诊患者中肿瘤在双侧肿瘤 7例，左侧的有 23 例，右侧有 22 例，峡部有4例。中央区和颈侧淋巴结阴性13例，阳性18例，中央区淋巴结阴性侧颈淋巴结阳性 3例，阳性15例，发生单侧肿瘤双颈转移的6例。乳头状瘤有36例，明确分化程度的有31例，以Ⅰ、Ⅱ级别为主，其中Ⅰ级有28例，Ⅱ级3例。占到了总数的64.29%，其次滤泡瘤有7例，占到总数的12.5%，未分化瘤与乳头状瘤伴鳞癌各占5.36%，恶性淋巴瘤与鳞癌各占1.79%(见表二)。 表一 56例甲状腺癌患者年龄分布 分组（岁） ≤20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 病例（个） 3 6 11 14 13 7 2 表二 56例甲状腺癌患者病理类型 病理类型 乳头状瘤 未分化瘤 髓样瘤 滤泡瘤 恶性淋巴瘤 乳头状瘤伴鳞癌 鳞癌 病例（个） 36 3 5 7 1 3 1 3. 讨论 通过对比56例观察对象的资料，发现女性的甲状腺癌发病率高于男性，发病年龄主要集中在30-60岁之间，按照病理类型划分，乳头状肿瘤最常见，其次是滤泡瘤，然后是髓样瘤、未分化瘤和其他类型的肿瘤。 甲状腺癌的病理特点观察主要通过肉眼观察和镜下观察。肉眼可见大小不等的肿块，切面灰白色，可能伴有钙化、囊性病变、坏死、出血等。镜下观察时，乳头状肿瘤特征为：癌组织多类似于乳头状，细胞核间质能够看到核沟，间质中含有砂粒体，此为最重要的特征。滤泡瘤，诊断主要依靠寻找血管或包膜浸润。诊断髓样瘤，主要通过HE染色法，应当注意的是髓样瘤伴随疾病的发展，形态会越来越像滤泡癌或者乳头状