酚妥拉明、氨茶碱、肝素治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全疗效观察.docVIP

酚妥拉明、氨茶碱、肝素治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全疗效观察 ［摘要］? 目的? COPD）并心肺功能不全的疗效。方法? 0例COPD并心肺功能不全病人随机分为治疗组0例，对照组0例，两组性别、年龄、临床表现和实验室资料差异无显著性。治疗组5%GS 250ml+酚妥拉明10mg+氨茶碱0.25g静脉滴注，20滴/min，每日1次，肝素50mg皮内注入每日1次，7天1个疗程，观察生命体征、发绀、水肿、肝脏回缩等。结果? 75%，有效率15%，总有效率90%。结论? 酚妥拉明、氨茶碱、肝素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好，副作用较少。 ［关键词］? 酚妥拉明；氨茶碱；肝素；肺疾病，慢性阻塞性；心肺功能不全；疗效观察 　　从2004～200年收住院的慢性阻塞性肺疾病并心肺功能不全病人共0例，笔者将其随机分为治疗组和对照组，治疗组用酚妥拉明、氨茶碱、肝素治疗，其疗效观察如下。 1? 资料与方法 1.1? 一般资料0例COPD并心肺功能不全病人随机分为两组：（1）治疗组0例，男例，女例，年龄5～7岁，平均6岁。（2）对照组0例，男例，女例，年龄5～7岁，平均6岁，两组性别、年龄、实验室检查和临床表现差异无显著性，均为急性加重期、具有颈静脉怒张、肝脏增大、肝颈静脉回流征阳性及双下肢水肿等右心衰竭体征，心功能Ⅲ～Ⅳ级。 1.2? 治疗方法? 两组均持续低流量吸氧、有效抗感染、止咳化痰平喘、纠正电解质紊乱、治疗并发症，对照组给予强心利尿，治疗组5%GS 250ml+酚妥拉明10mg+氨茶碱0.25g静脉滴注，20滴/min，每日1次，肝素50mg皮内注入，每日1次，7天为1个疗程。 1.3? 观察指标? 体温、脉搏、血压、咳嗽频率、喘息情况、肝肾功能、凝血功能、心电图、X线胸片、心功能评级、药物副反应。 1.4? 疗效评定标准［1］? 2cm，颈静脉怒张基本消失，心功能提高2级；有效：上述症状和体征均有不同程度改善，但未达显效标准，心功能提高1级；无效：与治疗前无变化。 1.5? 统计学方法? 采用χ2检验。 2? 结果 1。1? 两组用药疗效比较? P＜0.05 P＜0.05），且由于对照组中连续用利尿剂易出现低钾等副作用，治疗组用药过程中有1例出现头昏、头痛。 3? 讨论3.1? 病理机制? /通气比例失调，低氧血症还可引起肺动脉痉挛，使缺氧进一步加重，长期应用利尿剂可使电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒，诱发肺性脑病发生，血液浓缩、血黏度增加，易诱发血栓形成，栓子反复脱落时可造成多发肺梗死，使心力衰竭表现顽固。 3.2? 血管扩张剂? 2受体兴奋作用占优势，使支气管平滑肌松弛，能抑制组胺所引起的支气管哮喘。 3.3? 氨茶碱? 　　3.4? 肝素? 5-羟色胺的释放减轻支气管痉挛，还可激活肺泡壁的脂蛋白酶，分解呼吸道黏膜分泌物，具有祛痰平喘疗效。