饮食干预对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响.docVIP

饮食干预对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响 摘要 目的：研究饮食干预方式对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响，探讨饮食治疗的有效性。 方法：293例糖尿病高危患者（空腹血糖5.3－6.9 mmol／L或口服75g葡萄糖2h后血糖7.8－11.0mmol／L），按有关条件排除后剩余病例自愿进入以下两组：①饮食干预组：91例，选用全国预防糖尿病协作组推荐的饮食干预方案，持续6个月。②对照组：98例，未参加锻炼和进行其他方式干预。饮食干预组治疗前后（对照组首次检查后6个月复查）进行生物学指标（体质量、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率）和血生化指标（空腹血糖、葡萄糖负荷试验2h后血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）检测。 结果：两组患者首次检查生物学和血生化各项指标分布接近（P均＞0 05）。饮食干预组患者治疗后的体质量（78.7±22.0）kg、体重指数（24.9±8.8）kg／m、腰围（85.7±24.7）ｃm、腰臀比（0.87±0.05）、血糖（5.66±1.53）mmol／L、葡萄糖负荷2h后血糖（7.84±1.73）mmol／L、血清总胆固醇（5.59±0.93）mmol／L、高密度脂蛋白（1.39±0.39）mmol／L均较治疗前有显著改善（t＝2.136－2.392，P均＜0.05），但对照组6个月后上述各项结果均较首次检查无明显变化（P均＞0.05）。 结论：饮食干预方式可显著改善糖尿病高危者的生物学和血生化指标。 主题词：膳食；生活方式；糖尿病 饮食干预也是预防糖尿病的有效手段之一，许多作者证实合适的饮食治疗也能明显改善糖尿病的血糖、血脂和其他血生化指标浓度，降低2型糖尿病的发病率。本院按照全国预防糖尿病协作组推荐的饮食干预方案，观察了91例糖尿病高危者饮食治疗前后的生物学和血生化指标，并与98例未选择任何干预方法的同类人群进行比较，探讨前者变化的一般规律性。 l 对象和方法 设计：非随机对照实验。 地点和对象： 2000－05／2002－10胜利石油管理局机厂卫生院门诊就诊或住院治疗的糖尿病高危者215例。病例纳入标准：年龄＞ 40岁；体重指数＞ 22 kg／m2；空腹血糖5.3－6.9mmol／L；口服75 g葡萄糖负荷试验2 h后血糖为7.8－11.0 mmol／L。病例排除标准：长期服用影响空腹血糖及糖耐量的药物；有严重的心、肺、肾功能缺陷；合并有影响身体活动的骨和关节疾病。符合纳入条件并排除了上述几种情况后，本试验人选病例193例，根据自愿原则分以下2组：①饮食干预组91例，男51例，女40例，平均年龄53.2岁。②对照组98例，男60例，女38例，平均年龄52.1岁。饮食干预组和对照组之间年龄和性别分布接近。资料评估为非盲法。 方法：①饮食干预方案及疗程：选用全国预防糖尿病协作组 推荐的饮食干预方案，包括：限制钠盐摄入；减少膳食脂肪；适量补充蛋白质；多食蔬菜和水果；摄入定量钾、镁、钙；限制饮酒。告之方式采用专科门诊咨询和定期上课宣教，饮食干预组进行饮食干预治疗6个月，对照组正常饮食。②生物学观察：生物学指标（体质量、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率）采样时间安排在治疗开始前1周内和结束后1周内，对照组第2次采样在首次检查6个月后进行。安静时血压的测定方法为：测试前先休息 10 min，然后用水银柱式血压计测量坐位右上肢血压，连续3次，并取其平均值。③血生化观察：用葡萄糖氧化酶法测血糖；用氧化酶法测血清总胆固醇（total cholesterol， TC）及甘油三酯；用化学修饰酶法测高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol， HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL－C）。以上检查标本采集应在禁食10－14h后抽取静脉血6 mL，分离出血清，机器使用意大利科德AU640全自动生化分析仪，各种试剂盒均由长海复垦长征医学科学有限公司提供。葡萄糖负荷试验2h后血糖的测定：空腹状态下口服 75g葡萄糖负荷 2h后抽取血样送检。糖化血红蛋白（glycohemoglobin，GHb）的标本采集为全血加乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，使用美国拜耳公司生产机器和原装试剂盒。血生化观察指标本采集时间相同于生物学指标采集时间。 主要结局观察指标：对两组的生物学及血生化指标进行对比，观察饮食治疗的有效性。①生物学指标：体质量、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率。②血生化指标：空腹血糖、糖耐量试验后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 统计学处理：使用SPSS8.0分析软件