MELD及其衍生评分系统对慢性乙型重型肝炎患者短期预后的预测价值.pdfVIP

传染病信息 2011年10月30日 第24卷 第5期 · · Infect Dis Info, Vol. 24, No. 4, October 30, 2011 282 MELD及其衍生评分系统对慢性 乙型重型肝炎患者短期预后的预测价值 唐长华，李志斌，刘 芳，洪 可，刘 颖，徐德翠 [摘要] 目的比较终末期肝病模型（ ）评分、 联合血清钠模型（ ）评 model for end-stage liver disease, MELD MELD MELD-Na 分、 评分血清钠比值（ ）和 （ ）评分系统预测慢性乙型重型肝炎患者预后 MESO / MELD to SNa ratio, MESO integrated MELD iMELD 的价值。方法 记录住院后确诊慢性乙型重型肝炎 例患者的临床资料，并随访 个月的生存情况，分为生存组和死亡组，并 122 3 采用 、 、 和 评分系统，比较各评分系统在两组间的差异，通过受试者工作特征曲线（ MELD MELD-Na MESO iMELD receiver ope- 曲线）和曲线下面积（ ）评价每一个模型的预测能力，同时用各自 rating characteristic curve, ROC area under the ROC curve, AUC ROC 曲线确定判断重型肝炎患者生存与否的评分模型的最佳临界值，并算出总预测正确率和Youden 指数。 结果 死亡组的 、 、 、 评分分别是（ ）、（ ）、（ ）和（ ）分，均高于生存组的（ ）、（ MELD MELD-Na MESO iMELD 27.6±7.0 34.4±10.7 2.1±0.6 35.8±9.1 18.1±4.9 20.4± ）、（ ）和（ ）分，差异有统计学意义；各评分系统的 分别是 、 、 和 ，差异无统计学意 7.8 1.5±0.3 25.0±6.2 AUC 0.839 0.860 0.847 0.832 义；总正确率分别是 、 、 和 ，差异亦无统计学意义。 指数分别为 、 、 和 。 75.41% 81.15% 78.69% 76.23% Youden 0.537 0.629 0.598 0.541 结论 、 、 和 评分模型对慢性乙型重型肝炎患者短期预后判断有较好的作用，种模型预测价值 MELD MELD-Na MESO iMELD