髌股关节不稳X线改变.pdfVIP

I}li医科人学硕1：学化论文 髌股关节不稳的X线改变 硕士研究生：高远鹏 指导教师：纪斌平教授 专业名称：外科学 摘要 目的：髌股关节不稳是引起患者膝关节疼痛和髌股关节软骨退变、膝关节功能紊乱的重要 原因之一，常引发膝前疼痛和复发性髌股关节脱位。由于髌骨轨迹异常，关节软骨最容易 受到损伤，严重者因为关节软骨磨损过重进而导致关节软骨的裸露，在膝关节屈伸或行走 过程中产生不适和疼痛，患者往往担心膝关节脱位而变得神情紧张并且害怕使用患膝。因 此，该病的诊断及治疗在临床工作中就显得非常重要。我们通过测量膝关节的侧位和轴位 片的X线变化，为髌股关节不稳定的早期诊断提供证据。 方法：收集髌股关节不稳定的患者46例，共58个膝关节，摄屈膝30。侧位和屈膝45。 髌骨轴位片，在膝侧位投照时，病人侧卧于检查台上，受检膝侧卧位，受检膝屈曲约30 。，中心线垂直指向膝的内侧面，并向头侧倾角5。～7。；在髌骨Merchant轴位投照时， 病人仰卧于检查床上，膝于床边屈曲约45。，一装置保持膝关节处于该角度并把持片匣， 中心线指向足侧，通过髌骨，相对于垂直线成角60。。测量lnsaIl指数、髌骨指数、股 骨滑车凹深度、外侧髌股角、髌股协调角(匹配角)、髌股指数，并与对照组20例40个 膝关节进行比较研究。所有数据均由关节活动尺测得，有三名医师对同一参数重复测量三 次，取其平均值，最后再重取平均值。 结果：测量两组InsaII指数、外侧髌股角、髌骨指数、髌股协调角(匹配角)、股骨滑车 凹深度、髌股指数的平均值比较，差异有显著性意义。 结论：InsaII指数比值较大时说明高位髌骨，使髌股关节负荷加大，压强急剧增大会引起 髌股关节退变；髌骨指数反映髌骨外、内侧关节面的宽度比值，其值越大表明内侧关节面 髌骨与股骨滑车沟的对位关系，是判断髌骨位于中央和或半脱位的很好标准；外侧髌股角 以作为筛查异常髌骨倾斜的很好指标，股骨滑车沟深度过浅的容易导致髌股关节不稳，髌 骨易脱位；髌股指数表明髌股关节内、外侧间隙的比值，其值大于1时，表明外侧间隙变 窄，髌骨外移。髌股关节不稳定患者的髌股对线、对位、髌骨稳定性、髌骨运动轨迹均有 异常。因此膝关节的侧位和轴位片对髌股关节不稳定的诊断具有重要意义。 关键词：髌股关节；髌股关节不稳；X线 pU医科人学硕}：学化沦史 Patellofemorai in jointinstabilityX—raychanges Abstract isoneofthereasonofknee Objective：Patellofemoraljointinstability pain，patellofemoraljoint andknee oftenleadtoanteriorknee cartilagedegenerationjointdysfunction．Therefore，it pain andrecurrentdislocationofthe aremostvulnerableto patellofemoraljoint．Articularcartilage will tobe becauseofabnormaltrack．Insevere become cases，articular injury pa