64排螺旋CT在胃癌TNM分期及分型中应用价值.pdfVIP

摘要 摘要 目的 回顾性分析97例经手术病理证实的胃癌患者的64排螺旋CT影像，探讨 胃癌的64排螺旋CT表现及强化特征，评价64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌 TNM分期及分型的应用价值。 研究对象与方法 查，扫描范围从膈顶至耻骨联合上缘，由患者一次屏气完成。CT检查前患者禁 食8-12h，扫描前5分钟口服产气粉69。先行平扫然后行三期增强扫描，对比 I／ml，注射速率3ml／s，采用德国AI．rich三桶 剂采用欧乃派克，浓度为300mg 高压注射器经肘静脉注入。注射对比剂后分别于25s(动脉期)、50-60s(静脉 期)、3-4 Brilliance64层螺旋 min(平衡期)进行扫描。将扫描图像传至Philips CT工作站，对原始数据进行重建，并获取其多平面重建(Multi．planar Reconstruction CPR)图像。 Reconstruction，MPR)图像及曲面重建(curved．planar 由2名主治医师以上影像诊断医生在不知胃镜、手术和病理结果的情况下，盲 法分析CT平扫、动脉期、静脉期图像及三维重建图像，分析病变的部位及大体 病理类型，1名住院医生测量并记录胃癌病变及淋巴结在平扫、动脉期、门静脉 期、平衡期的CT值，并分别测量转移阴性和阳性淋巴结的长径、短径，分别就 肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况提出分期，并将分析结果与手术病 理进行对照。采用SPSSl3．0软件包完成数据的统计分析，胃癌病变CT值比较 采用完全随机设计资料的方差分析，不同分化程度的各组胃癌病变的CT值两两 比较，以及同组胃癌病变不同时期的CT值均值两两比较采用LSDt检验。阴性 淋巴结和阳性淋巴结的长径、短径的均值比较采用独立样本t检验，阳性淋巴结 的CT值均值比较采用方差分析，各期之间CT值均值两两比较采用LSDt检验。 检验水准a取O．05，P0．05则认为差异具有统计学意义。 摘要 结果 (1)胃癌病变的强化方式多于门静脉期呈显著强化。本组89例进展期胃癌 中，6．7％(6／89)强化峰值出现在动脉期，31．5％(28／89)强化峰值出 现在平衡期，其余61．8％(55／89)强化峰值出现在门脉期。 (2)在平扫和动脉期高分化腺癌组、中分化腺癌组和低分化腺癌组三组胃癌 病变之间的Cr值均数无明显差异。在门脉期和平衡期，三组病变的CT 均值比较，差异有显著性意义，低分化腺癌CT值高于高分化腺癌和中 分化腺癌，而高分化腺癌与中分化腺癌的CT值均数无明显差异。 (3)多数淋巴结的强化为渐进强化。本组22例病例中(全组淋巴结阳性14 例，全组淋巴结阴性8例)，2．9％(3／105)淋巴结强化于动脉期达到峰 均在平衡期强化达到峰值。 (4)阳性淋巴结和阴性淋巴结的长径及短径的均数间差异均有统计学意义， 门脉期、平衡期比较，其差异有统计学意义，在门脉期与平衡期的差异 无统计学意义。 (5)CT对胃癌大体分型判断的准确性为88．7％。 (6)cr对胃癌T分期的准确性为74．2％，T1．T4分期诊断结果准确性分别为 (8)CT图像判断远处转移的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性 (12／19)。 (9)TNM分期总的准确性为62．5％。 结论 64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌的TNM分期及大体分型的判断上有较 2 摘要 高的准确性。CT原始横断面图像结合三维重建图像能提高MSCT对病变大体分 型的准确性。 关键词：胃癌，分期，计算机断层成像 3