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《伤寒论》温法探讨 陈建明 中文摘要 “温法是运用温热性药物治疗寒证，使寒去阳复的一种方法，属中医治疗“八法 之一，是根据《内经》“寒者热之、“治寒以热”等的原则而立法。 寒为六淫之一。在东汉以前，人们认为寒邪是引起疾病的最为重要的原因，所以寒 症受到医学家的特别重视，温法在临床上得到较多的应用。大约到了晋唐时期，人们已 经较多的应用清解法治疗伤寒。金元继之。明清以后，温病学说大行其道，寒症和治疗 寒症的方法多所忽略。今日，在外感疾病的治疗中，人们还是较多的使用寒凉方法。现 代药学研究更多的关注寒凉药物抗病源微生物的作用。现在相当多的中医也认为微生物 感染性疾病是热证，应该用苦寒寒凉的方法治疗，故一见到感染性疾病，就不再论脉症， 径直投以寒凉；寒之不效，即使大其量而用之，也不会从寒邪寒证思考，不敢也不会使 用温热法。其实，寒气充满宇宙，寒邪遍布天地，寒邪为病也是普遍的现象。明清以来 的重温(邪)轻寒(邪)是对两汉以前重寒(邪)轻温(邪)的某种程度的否定，是中 医学的发展。但是，当重温(邪)轻寒(邪)走向到了极端，就需要反思和反正了。已故 中医学家刘渡舟教授认为中医应该重新给予寒邪足够的重视。 《伤寒论》重点阐述外感病与杂病的诊治规律，建立了六经辨证的理论体系，理法 方药兼备，是中医临床治疗学的奠基之作，一直受到古今医家的高度重视，历来是中医 必读的经典著作。温法在《伤寒论》中占有很重的分量，其对病证的治疗中，始终贯串 着“扶阳气”的基本精神。仲景在论中多处谈到“脏结无阳难治、“厥不止者死”、“息 高者死’’、“脉暴出者死’’等等，均在说明阳气虚衰之预后，治疗均当温助阳气。如为了 避免医源性损伤阳气，仲景论中列举了很多误治失治的条文，告诫医者要正确辨治，以 免伤正而邪陷。《伤寒论)397条中因汗、吐、下等法误治者共123条，其中明显伤阳的 就有75条，占误治者一半有余。后人有云《伤寒论》为一部救误之书，其中实以救阳 为主。又如为了消除损伤阳气的因素，仲景又特别强调要把好太阳少阴两关。因太阳主 表，治之失当则邪易伤阳而内传。太阳少阴为表里，少阴阳气蒸化而敷布于太阳，使之 卫外为固。由此可见仲景对温阳的重视。故后世医家普遍认为“伤寒法在救阳”。《伤寒 论》善于运用温法，从表证到里证，在所有六经病中，都有不同的温法，而不同阶段的 温法，又各有其用药规律与特点。故温病学家吴鞠通指出“伤寒一书，始终以救阳气为 主’’。重视寒邪和寒证，就应该重视张仲景，重视《伤寒论》。 综上所述，笔者认为顾扶阳气是《伤寒论》的一大重要学术思想。由此，本论文尝 试对《伤寒论》温法的运用进行以下多方位的探讨。以求对温法在《伤寒论》中较全面 的了解。 1．探讨有关阳气对人体的重要性 2．寒证的概念 2．1病因病机进行分析 2．2寒证的主要临床特点 3．温法在《伤寒论》的地位 4．探讨《伤寒论》温法的立法依据 5．对《伤寒论》常用方剂分成十类，分别是回阳救逆法、温补心阳法、温中祛寒 法、温肺化饮法、温肝祛寒法、温阳利水法、温阳和营法、温阳解表法、温阳固涩法、 温经散寒祛风除湿法。并对此进行了比较、整理和分析有关的药物、用量、配伍、煎服 法等。 6．总结温法在《伤寒论》运用的特点，应用指标和禁忌。 7．简述举例以下有关温法特点： (一)《金匮要略》温法的特点 (二)历代医家的应用与发展简述 (三)温法在温病中的应用举例 (四)温法的现代机理作用 8．探讨温法在现代的优势与未来的展望。 主题词：伤寒论；温法；祛寒；治法；中医治疗学／历史 2 FebrileDiseases kin Chan ming Abstract ofwarmandhot atrea