成人艰难梭菌感染临床实践指南-美国卫生保健流行病学会与感染病学会2010年更新.pdfVIP

426 中国感染与化疗杂志2011年11月20日第11卷第6期ChinJInfect ·编译· tionControland Hospital 因此对指导临床正确诊断、治疗及预防艰难梭菌感染具有重要参考价值，现将其主要内容摘译供临床参考。 成人艰难梭菌感染临床实践指南：美国卫生保健 1 流行病学会与感染病学会200年更新 徐少华，黄海辉， 李光辉 关键词：艰难梭菌感染；诊断；治疗 感染控制 中图分类号：R378．8文献标志码：C 文章编号：1009—7708(2011)06—0426—02 Clinical forClostridiuminfectionin practiceguidelines difficile up— datethe forHealthcare of theIn— by Society Epidemiology fectiousDiseases of America(IDSA) Society XUShaohua，HUANGHaihui，LJ (InstituteAntibiotics，Huashan Guanghui． of 200040，China) University，Shanghai 自1995年美国卫生保健流行病学会(SHEA)确基于良好的证据与临床经验，由美国SHEA和美国 定了艰难梭菌是急性感染性腹泻的主要病原之一以 传染病学会(IDsA)共同组成的专家委员会制定。 来，艰难梭菌感染(Clostridiuminfection， difficile 一、流行病学 CDI)流行病学及治疗发生了显著的变化。艰难梭菌 监测CDI最少需要收集哪些数据并报告。 仍然是卫生保健相关腹泻最为重要的病原菌，同时在 1．为了提高医疗机构之间CDI的可比性，监测 社区获得性腹泻病原中的重要性也逐渐增加。近年 时使用标准化病例定义：①卫生保健机构发病，卫生 来出现了一种高毒力艰难梭菌菌株，在全球引起更为 严重的感染。已有报道称甲硝唑对重症CDI疗效下 社区发病，社区相关CDI。 降。尽管目前已获得大量的研究数据，有关CDI在许 2．至少需要对住院患者医院内发病，卫生保健 多方面仍然存在争议。本指南对CDI的流行病学、诊 断、治疗、感染控制以及环境管理进行了更新。 行以及患者的安全性。 本指南旨在提高临床医师对成人CDI的诊疗水 3．以病例数／10000住院天数的方式报告卫生 平。CDI的诊断标准为有相应的临床症状(通常为腹保健机构相关CDI的发病率。 泻)，同时粪便艰难梭菌毒素检测阳性或培养分离获 4．如果CDI发病率高于其他机构或出现暴发 得产毒素的艰难梭菌菌株，或结肠镜检查组织病理学 流行，需要按照患者所处病房或环境进行分层分析， 证实为伪膜性结肠炎。除诊断和治疗外，本指南还推 以便于有目的地实施感染控制措施。 荐了当前对控制CDI以及环境管理的方法。本指南 二、诊断 CDI的实验室诊断。 5．除非怀疑肠梗阻由艰难梭菌所致，否则仅对 基金项目：国家自然科学基金资助项目，上海市浦江人