第二章心肺脑复苏第七节气道管理与机械通气.pptVIP

第七节 气道管理与机械通气 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 一、气道管理 人工气道 1. 插管位置 根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定 2. 气管导管的维护 （1）保持导管通畅 （2）导管保护 （3）导管套囊维护 气道管理 一般处理：一般检查、 X线检查、血气分析 如果PaO2＞60 mmHg、PaCO2＜50 mmHg 应注意呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂 如果PaO2＜60mmHg（FiO2＞50%）、PaCO2正常或＞50mmHg，应考虑机械通气 二、机械通气 机械通气 机械通气适应证： ①任何通气、换气功能障碍，除张力性气胸外，均可使用机械通气；气胸在有效闭式引流术后，也可以使用机械通气 ②中枢神经系统衰竭、神经肌肉病变、药物中毒 ③严重肺部疾病，如COPD、ARDS、重症哮喘等 ④严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复 三、机械通气方法 通气模式 控制通气（control ventilation，CV） 辅助通气（assist ventilation，AV） 控制/辅助通气（A-CV） 同步间歇性指令通气（synchronized intermittent mandatory　 ventilation，SIMV） 压力支持通气（pressure support ventilation, PSV） 气道双水平正压通气 （Bi-level positive airway pressure，BiPAP） 四、并发症及处理 与气管插管、切开相关并发症 气管切开的并发症 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺损伤 低血压 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 气道管理 1 机械通气 2 并发症处理 3 机械通气（mechanical ventilation） 是目前临床上使用确切而有效的呼吸支持手段 目的： ①纠正低氧血症，缓解组织缺氧 ②纠正呼吸性酸中毒 ③降低颅内压，改善脑循环 ④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗