PET检测值与晚期NSCLC化疗疗效和预后相关性分析.doc

PET检测与晚期NSCLC化疗疗效和预后的相关性分析 摘 要 目的:前瞻性分析18FDG-PET／CT在NSCLC患者短时期小剂量化疗治疗前后的监 测作用，研究PET／CT 扫描所得的SUV值及其改变与NSCLC化疗疗效和预后的相关性， 为PET监测在短期内/化疗初始阶段对有效率、客观控制率、总生存及无疾病进展生存 时间的预测提供临床数据。 方法：前瞻性分析25例在2007年12月至2009年4月入住仁济医院浦东分院肿瘤内 科病房化疗的晚期NSCLC患者，予TP化疗方案（特素 270mg/kg d1 + 顺铂 600mg/kg d1-3）。第一疗程化疗前24小时内、第一疗程化疗第一天后24小时内分别行两次18FDG PET／CT扫描并计算SUV值。分别在化疗每二周期后评价疗效(分为完全缓解CR、部分 缓解PR、病变稳定SD和病变进展PD)及定期随访，用SPSS13.0对动态SUV改变值（ SUVmean）等相关指标进行第二疗程后的近期疗效（Fisher确切概率法、t检验单因素 分析、logistic多因素分析）的单因素和多因素分析，同时利用ROC受试者工作特征 (Receiver-Operating Characteristic， ROC)曲线计算ROC曲线下面积（AUC），确 定化疗SUVmean的最佳临界值（Cutoff）和灵敏度（Sen）、特异度（Spe），分析 SUVmean对短期化疗疗效预测效率。同时进行生存状况（Kaplan-Meier过程Log-rank 检验单因素生存分析、Cox多因素生存分析）的单因素和多因素分析，并分析SUVmean 对NSCLC预后的预测效率。 结果：单因素分析显示SUVmean与化疗有效率（Response Rate，RR）和疾病 控制率（Disease Control Rate，DCR）相关（RR:P0.001;DCR:P=0.001）。多因素 分 析 显 示 SUVmean 与 RR 和 DCR 相 关 （ RR ： P=0.046 ， B=2.59 ， OR=0.075 ， 95%CI[0.006-0.954]；DCR:P=0.05，B=0.839，OR值=2.314，95%CI[0.996-5.377]）。 VI △SUVmean预测化疗RR和DCR的ROC曲线下面积分别为1和0.847，预测RR以△ SUVmean≥ -1.49为临界值，计算预测RR和DCR的灵敏度、特异度均为 1 。预测DCR以 △SUVmean≥ -0.45为临界值，计算预测RR和DCR的灵敏度=0.833,特异度=0.75 。 单因素生存分析得出△SUVmean与OS和PFS相关（P值均为0.001）。Cox多因素生 存 分 析 显 示 △ SUVmean 与 OS 和 PFS 相 关 （ OS:P=0.019 ， B=0.390 ， OR=1.477 ， 95%CI[1.066,2.046];PFS: P=0.029， B=0..159，OR=1.418，95%CI[1.037,1.937]）。 提示在化疗RR、DCR、OS、PFS方面，△SUVmean均有比较可靠的预测价值。 结论：18FDG PET扫描及计算△SUVmean能够预测NSCLC化疗的疗效和预后。△ SUVmean与NSCLC 患者化疗后的RR、DCR、OS和PFS均相关。并且△SUVmean对化疗疗效 达到PR和PR+SD的疗效预测的灵敏度和特异度较高。 关键词：SUV值，NSCLC，化疗疗效， PET，NSCLC，RR，DCR,OS,PFS VII TherelationofthechemotherapyefficiencyofNSCLCand prognosiswiththechangeofSUVbeforeandaftertherapy ABSTRACT Purpose: To evaluate the role of PET for Predicing the chemotherapy prognosis of NSCLC. By prospective analyzing the RR、DCR、 OS and PFS with NSCLC treated with chemotherapy and the dependability of 18Fluorodeoxyglucose standardized uptake value， to study the correlation between the change of SUVmean before and after chemotherapy （△SUVmean ）and prognosis of chemotherapy. MaterialsandMethod