基层医院临床药学工作开展现状及对策.pdfVIP

中国医药指南2010年 3月第8卷 第8期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．8 管理 ·教育 ·教学 I151 基层医院临床药学工作开展现状及对策 郭 其 徐晴姣 【摘要】通过比较基层医院 (主要指县级二级甲等医院)与大型综合性医院临床药学工作在开展程度、药师专业素质以及思想观念三方面 所存在的差距 ，借鉴国外及 国内大型综合性医院先进经验，结合我国现阶段基层医院实际情况，提 出相应的改进措施。 【关键词】基层 ；，临床药学；现状 ；对策 中图分类号：R197．3 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8194(2010)08—0151—02 临床药学是医、药、护有机结合、充分发挥药师专业特长，依据 大医院的临床药学工作的有效开展是建立在拥有 良好的硬件设 药物临床应用规律 ，实施合理用药的专业性很强的工作。它的有效开 施，较高素质的药学专业人才以及至上而下药学新观念形成的基础上 展主要通过临床药师进人临床，运用药学专业知识 ，协助临床医护人 的，而基层医院目前还不具备这些条件。 员，提出个体化给药方案，并监护患者的整个用药过程 ，从而提高药 近年来，基层医院也开始认识到临床药学工作的重要性，但是因 物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效，确保药品的安全、有 多方面因素造成软硬件都存在较大的不足，如血药浓度监测需要的昂 效、经济、适当使用。 贵的仪器无法提供；经过专门培训的合格的临床药师较为缺乏以及整 传统的医院药学工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采 体药学队伍专业素质的相对低下等等，使得基层医院现在开展的临床 购、供应、处方的调配、药品的发放等技术含量较低的事务性工作 药学工作基本上处在为临床医护人员提供合理用药信息，收集、整 上 ，忽略了药学工作的技术 内涵 ，未能充分体现药学人员的专业价 理、上报药品不良反应及医疗器械不 良事件，以及抗菌药物的抽查统 值。多年形成的 “以药养医” 、 “重医轻药”的陈旧观念在基层医 计等较为初级的工作层面上，并未充分体现出临床药师应有的价值， 院表现的尤为突出。药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次 也无法真正满足广大患者的用药需求。 上尚有欠缺，不能很好的适应有效开展临床药学的工作要求，这为临 虽然现实状况不容乐观，但基层医院应主动抓住当前难得的历史 床药学在基层医院的顺利开展造成了一定困难。 机遇 ，积极响应国家号召，如国家卫生部和国家中医药管理局联合发 随着我国城镇医药卫生体制改革的推进和职工医疗保险制度改革 布文件，明确指出：未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床 的进一步深化，人民群众对药品使用的安全性、有效性、经济性的要 药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。医院药剂科要想求生存、 求愈来愈高。处于为广大最基层群众提供医疗服务的基层医院，如何 求发展，就必须摆脱传统的辅助科室局面，向直接服务于患者、涉足 让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务，是医疗体制改革的目标 临床区域的主流科室发展，就必须努力实现从单一供应型向科技服务 之一，在2009年卫生部组织的 “医疗质量万里行”活动中就着重强调 型的转变。同时，国家在药师队伍的素质培养方面也制定了相应的制 了促进临床合理用药的重要性并首次对基层医院的药学服务工作提出 度和政策，如卫生部科教司下发的 《医院药师规范化培训大纲》作为 了具体要求。 对医院药师继续教育的规范化文件，为进一步培训参与临床药学工作 最近几年，我国大型综合性医院的医院药学工作在借鉴国外临床 的药师指明了方向。基层医院可结合实际情况定期安排从事临床药学 药学先进理念的基础上已逐步由 “以产品为中心”的模式转变为 “以 工作的药师学习必要的临床医学知识，并建立相应的临床药师专业知 保证患者药物治疗的安全、有效、经济、适当为核心”的合理用药上 识考核制度。同时让适当人选在科室轮转，参与管理