巨大垂体腺瘤的外科治疗.pdfVIP

医学创新 2010年2月 第 7卷第 5期 MedicalInnovationofChina，Fe · 47 · · 临 床 研 究 · 巨大垂体腺瘤 的外科治疗 涂兰波 彭彪 罗冬冬 王国良 蒋晓星 【摘要】 目的 探讨巨大垂体腺瘤外科手术治疗的方法及经验。方法 对42例巨大垂体腺瘤分别采用神经 内镜经蝶窦， 微镜下经额下 、额 F一翼点等手术人路施行手术治疗 。结果 42例 巨大垂体腺瘤全切 l3例，近全切 24例，大部切除5例，无手术死 病例。结论 选择适当的手术入路是提高巨大垂体腺瘤全切牢、减少并发症、降低 病残牢及病死率的重要手段 【关键词】 巨大垂体腺瘤； 显微神经外科手术； 神经内镜技术； 伽马刀治疗 Surgicaltreatmentofgiantpituitaryadenomas 71 Lan一6o， PENGBiao， LUODong—dong，WANG Gu0一liang， JIANGXiao—xing． GuangzhouFirstMunicipalPeople~Hospital，Guangzhou510180，China 【Abstract】 Objective FoexploretheSUrgicaltreatmentandexperienceintreatinggiantpituitaryadenomas．Meth- ods Theclinicaldataof42casesofgiantpituitaryadennmaswereanalyzedretrospectively．Thetumorswereremovedrespec- tivelybyvariousoperativeapproachessuchastranssphenoidalwithneuroendoseopy，transsubfrontal，subfrontal—transpterional oneswithmicrosurgery．Fhechoiceofthesurgicalapproachandthepointsforattentiontotheoperationwereintroducedinthe patientswithgiantpituitary adenomas．Results Of42patientswithgiantpituitary adenomas，13receivedtotalremovalofthe tumors，24subtotaland5greaterpart．Nopatientsdied．Conclusion Theappropriateapproach，operativeopportunityand post——operationradiotherapycan improveprognosisofthepatientswithgiantpituitaryadenomas． 【Keywords】 Giantpituitaryadenomas； Microsurgicaltechnique；Neuroendoscopictechnique； Ganmm—knife 垂体腺瘤是颅 内常见的 良性肿瘤 ，随着影像及 内分泌检 不亩【=J的手术人路。神经内镜单鼻孑L经蝶窦入路8例，其中3 查手段的进步近年束有增多的趋势。巨大垂体腺瘤常侵及 例二期经颅手术切除；显微镜下经额下入路 6例 ，额下 一翼 海绵窦 、鞍旁、第i脑室及下丘脑等重要结构，其治疗仍然是 点入路31例。经额下入路和经额下一翼点人路者选择肿瘤 神经外科的难题之一。笔者对 2002年 1月至 2009年 1月收 突 方向进人，若肿瘤两侧无明显区别则选择右侧，2例单眼 治的直径／4cm的 大型垂体腺瘤42例，应用不同的手术 失明者选择失明侧进人。术中影像导航 6例，术中显微镜下 入路，采J}}j显微外科及神经 内镜技术取得 了较好 的手术效 可见垂体柄 23例，解剖保留 18例。 果。现报告如下 。 2 结果 1 资料与方法