156例维持性腹膜透析患者中医证型分析.pdfVIP

146 主国史酉堕垡金盘查 生 旦箜 鲞第2 CJITWM，February2010，Vol30，No．2 156例维持性腹膜透析患者中医证型分析 吴一帆 刘旭生 黄春林 鲁新红 汪 涛 摘要 目的 分析维持性腹膜透析患者的中医证型特点，为临床辨证施治提供参考。方法 参考中华 中医药学会 肾病分会2006年 《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定》标准对 156例维持性腹膜透析患者 进行中医辨证分型，并收集血清白蛋白(ALB)、C反应蛋 白(CRP)、血红蛋 白(HB)；总尿素清除指数 KT／V (总)和残肾尿素清除指数 KT／V(残肾)；血流介导的血管内皮舒张功能(FMD)及容量超负荷 (OH)等检查 结果进行分析。结果 各证型在维持性腹膜透析患者 中均 占有一定比例，且随透析时间延长，本证方面气虚 向阳虚再向阴阳俱虚证转化 ，标证方面湿浊向血瘀证转化。结合各项检查指标，本证主要体现在脾肾阳虚及 阴阳俱虚证型血 ALB水平明显低 于脾 肾气虚及气阴两虚证 (P0．05)，阴阳俱虚证型 KT／V(总)最低，与肝 肾阴虚、气阴两虚证比较 ，差异有统计学意义(P0．05)，脾肾阳虚及 阴阳俱虚证型的OH值明显高于其他 证型(P0．01)；标证主要体现在无兼证型的年龄最低，湿热证与血瘀证年龄 明显偏 高 (P0．01)，湿热证 型的CRP水平明显高于其他证型(P0．05)，血瘀证型的FMD明显低于湿浊证及热毒证 (P0．01)，湿浊 证患者OH值明显高于其他证型 (P0．01)。结论 维持性腹膜透析 患者证型分布有一定规律可循 ，且与 一 些西医检查结果有一定相关性 ，能为临床辨证施治提供参考。 关键词 维持性腹膜透析 ；中医辨证 ；容量负荷 ；炎症 AnalysisofChineseMedicineSyndromeTypesin156PatientsUndergoingMaintenancePeritonealDialy- siswuYi-fan，LIUXu。sheng，HUANGChun—lin，etalDivisionofNephrology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing (100191) ABSTRACT Oljective ToanalyzetheChinesemedicinesyndrometypesofpatientsundergoingmainte— nanceperitonealdialysistoprovidesomeclinicalreferenceforthetreatmentbasedonsyndromes．M ethods Ac- cordingtothecriterionmadebytheNephropathyBranchofChinaAssociationofChineseMedicine in2006，the syndrometypeof156patientsweredifferentiated，andtherelatedlaboratoryparameters，includingserum albu- min(ALB)，C—reactiveprotein (CRP)，hemoglobin(HB)，totalureaclearancerate (KT／Vt)，residualkidney ureaclearance (KT／Vr)，bloodflowmediatedvascularendothelialdilatation(FMD)andvolumeoverload(OH) weremeasured．Results Syndrometypepresentedinpatientswasdifferent．Alongwiththeprogressofdialysis， itchangedinthe rootsyndromesfrom qi—deficiencytoyang—deficiencyandfurthertobothyin·yangdeficiency， while inthesuperficialsyndromesitturnedfrom turbid·damptoblood·stasis．ALB inpatientswithPi—shenyang- deficiencytypeandbothyin-yangdeficiencytypewassignificantlyl