【论文】政策网络视角下的国家基本药物制度执行探究.pdfVIP

国 · 政策分析 · 政策网络视角下的国家基本药物制度执行探究 国家基本药物制度是医药卫生体制改革中一项重要的改革 ，是建立其他改革体系的补充和保障。基本药物制度成 功实施的关键是保证基本药物的优先使用，根本上是要平衡好与制度相关者的利益关系。笔者从政策网络的视角看这 项政策的执行，分析政策网络的结构和参与者的关系，试图从深层次探究基本药物制度实施的困难和解决途径。 ■文 ／申敏 “基 本 药 物 ” 的概 念 ，是世 关注。在政治学理论研 界卫生组织于20世 纪7O年代提 出 究 中，政策网络分析有 的，指的是能够满足基本医疗卫生 不同的研 究层 次定位 ， 需求 ，剂型适宜、保证供应、基层 并形成 了不同的分析途 能够配备，国民能够公平获得的药 径和范式。在英国政策 品。我国国家基本药物制度是指对 网络理论 中，罗兹作为 基本药物的遴选、生产 、流通、使 研 究的集 大成者 ，将政 用、定价、报销 、监测评价等环节 府间关系作 为研究重点 实施有效管理 的制度 ，并与公共卫 并定位于 中观层次 的部 生、基本医疗服务、基本医疗保障 门结构 ，他将政策 网络 体系相衔接。 定义为 “一群或复杂的 国务院深 化医药卫生体 制改革 组织 因资源依赖而彼此 领导小组办公室2009年8月 18日召 结 盟 ，又 因资源依 赖 开会 议 ，正式 启动 国家基 本药物 结 构 的 断 裂 而 相 互 区 制度 实施工作 。基本药物制度 的 别 ”。关系概念化是政策 网络理 论工具 。 出台，将 带来 医疗领域 的一次大 论 的研 究假设 ，并成 为政策 网络 罗兹指出在英 国实际的政策制 变动 。政策执行 的背后 ，是医药 的基本分析单位 ，而关系模 式则 定和 执 行过程 中存在 着 不同类 型 政策决策者 、医疗机构 、医疗人 是 这 些行动者 之 间 因某 一政 策议 的政 策 网络 ，尤其 是关 系松散 、 员、医药企业 、消费者等相关者 题 而发 生互动 基础上 所 形成 的网 开放 的议题 网络与关系紧密、封 的利益变革和博弈 ，他们之间的 络类型 ，并成为政策 网络 的主要 闭的政策社群 。里德在前人基础 结构和关系将 决定政策执行 的可 分析 内容 。它多元化 的分析途径 上 ，建构政策 网络环形 图模 式 ， 行性和有效性。 为复杂 的政策过程提供 了一个 多 将所有涉入政策领域 中的成 员 ， 侧面 的分析模 型 ，而 重视 关 系分 依据 涉入 、主 导程度 与重 要性等 一 、 政策网络理论与适用性分析 析 的方法又避 免 了多元主义单个 因素而 区分为核心 网络与边 陲网 政策 网络理论 自20世纪70年 实体 分析 的孤 立和死 板 ，于 是 它 络 ，在核 心网络 中 ，进一步 区分 代 以来在西方学界受到各学科 的 成为公共政策研 究 的一个重要理 为核 心成员与边陲成员。 94 中国医药技术经济与管理 l2010．03 回 · 政策分析 · 二、基本药物制度执行的网络 结构 基本药物制度造成 了多方利益 的调整 ，依据政策 网络理论对 网 络结构 的分析 ，将我 国基本药物 制度执行 的网络 结构分析如图1， 由内及 外表示政策执行 的紧密程 度越来越低。 (1)政 策环境 ，指 制定 的 总体政策和