【论文】合理用药防止药物肾毒性.pdfVIP

2010年第 3期 10l (1]刘春援．从 《伤寒论用桂枝看仲景的护阳养生思想[J]． 杂志，2004，31(9)：741． 江西中医学院学报 ，2009，21(1)：14—15． [4]张波，姜良铎．伤寒论运用桂枝内桂之道浅解[J]．上海 [2]吴贻谷，宋立人．中华本草精选本(第1版)[M]．上海科 中医药杂志，2008，42(11)：66—68． 学技术出版社，1998．463． [5]连启英．桂枝在 《伤寒论》中的运用探析[J]．世界 中西医 [3]肖相如．“解肌”是运用桂枝汤的基础析义[J]．辽宁中医 结合杂志，2009，4(4)：229—230． 合理用药防止药物肾毒性 石文清 ‘王爱芳’ 摘 要：肾脏是人体重要的排泄器官，对维持机体内环境的平衡起到重要作用。它使机体保持酸碱平衡、水及电解质平衡。但 在人体重要器官中肾胆比较容易受到损害。因此，我们医务人员要做到合理用药，防止药物肾毒性。 关键词：合理用药；防止；肾毒性 中图分类号：P,285．1 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2010)03—0101—02 药品是指用于预防、诊断、治疗疾病 ，有 目的地调节人 尿素氮升高、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等肾脏损害。其肾 的生理机能并规定有适应证 或者功能主治、用法用量的物 脏损害机制为直接毒性作用。其中以头孢噻啶的肾毒性最 质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制 剂、 大，头孢噻吩次之、头孢唑林及头孢拉定肾毒性较小。以上 抗生索 ，生化药品、放射性药品、血液制品等。药品对人体而 药品都是第一代头孢菌素产品，其肾毒性比第二代、三代、四 言具有双重性。一方面药品对人体产生有益的效应，起到预 代头孢菌素类药品大。另外头孢菌素类药品与高效利尿药 防、诊断、治疗疾病的作用。另一方面药品又产生不 良反应， 或氨基糖苷抗生素合用，肾毒性会显暑增强，应尽量避免合 使人体感觉不适，严重的甚至危及生命。药 品不良反应 用。 (ADR)是指合格药品在正常用量下出现的与用药 目的无关 1．3 磺胺类：磺胺类药物都经肾脏排泄。这类药物为弱酸 的或意外的有害反应。而不恰当的用药及过量用药引起的 性药物，当尿液呈酸性时易生成磺胺结晶析出，引起梗阻性 毒性反应则称为药害事件。在人类用约史上曾发生过多起 肾病和过敏性肾损害。尤其是磺胺结晶析出，引起梗阻性肾 造成胎儿畸形、肝肾功能损害、耳聋等药害事件。肾脏是人 病和过敏性肾损害。尤其是磺胺类长效制剂排泄减慢 ，更需 体重要的排泄器官，对维持机体 内环境的平衡起到重要作 注意肾毒性。 用。它使机体保持酸碱平衡、水电质平衡。由于药物原因造 1．4 非甾体抗炎药：这类药物引起肾毒脏损害仅决于氨基 成肾脏损伤的事件也时有报道。在人体重要器官中，肾脏比 糖苷类抗生素，可引起蛋白尿、管型尿、急性问质肾炎、急性 较容易受到损害。首先是因为肾脏血流丰富，当血中有肾毒 肾衰，长期大量使用可引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。 性物质时肾脏极易受到损害。其次肾小管上皮细胞具有分 1．5 抗肿瘤药：抗肿瘤药的主要作用是针对细胞分裂，所以 泌和重吸收功能，使肾小管细胞内药物浓度较高，易弓I起肾 不可避免会影响正常组织细胞 ，产生肝肾损害、骨髓抑制 、脱 小管变性坏死。再其次肾小管内液体酸碱度变化可影响药 发、甚至能致畸致癌。其中肾毒性较大的有环磷酰胺、甲氨 物的溶解渡，使有些药物在肾小管内结晶沉淀，进而损害肾 蝶呤、顺铂等抗肿瘤药。 脏。最后肾脏内皮细胞表面积较大，易受免疫复合