免补片法结合硬化剂注射腹腔镜腹股沟疝修补术.docxVIP

一、简表研究项目名称（限25字）免补片法结合硬化剂注射腹腔镜腹股沟疝修补术类别A、基础研究 B、应用研究 C、开发研究 D、软科学研究类别B领域基础医学 B、临床医学 C、预防医学与卫生学 D、药学 E、中西医结合 F、其他领域B申报学科名称普通外科学是否偿还否代码320.2710偿还期限无申请金额3万元起止年月2010年06月至2012年12月申请者姓名性别出生年月民族汉年参加研究月数8专业技术职务副主任医师学历A、博士 B、硕士 √C、大学D、大专 E、其他留学国别/留学时间/月身份证号留学学位/所在单位名称性质A、高等院校 D、卫生防疫站B、科研单位 E、其他C、医院C邮政编码联系电话地址项目组总人数高级中级初级辅助人员博士后博士生硕士生参加单位数52212主要成员⌒不含申请者︶姓名性别年龄专业技术职 务工作单位（可规范简写）项目中的分工实验动物证书号（使用动物）主治医师术前筛选病例并参与手术副主任医师负责前期动物实验并参与手术主治医师参与手术负责术后随访初级参与动物实验22-005049研究内容和预期成果摘要本课题研究内容：目前腹股沟疝手术都基于补片的应用，随着病例数的增多，补片材料应用后的不良反应也随之增加，且影响到部分病人的生活质量。我们提出用自身材料来修补腹股沟疝结合局部注射硬化剂来治疗腹股沟疝，即利用疝囊组织与疝环邻近的脐韧带在缝合关闭疝囊后，再给予加固缝合，然后于内环局部腹膜外点状注射硬化剂，使局部组织纤维硬化，提高对抗张力强度。我们选择用兔或狗行动物试验，了解局部注射硬化剂后腹壁强度及张力的变化，以为进一步的临床研究提供理论依据（动物试验周期约6月）；接下来的2年计划选择30例Ⅰ型和Ⅱ型腹股沟疝行本课题研究并观察其疗效。预期成果：本课题设计目的是结合腹腔镜技术微创的优点与自身材料和局部硬化剂注射以期能够避免无张力疝修补术后因植入物导致的并发症，为患者提供一个微创且经济实惠的治疗方案。并向其它医疗机构推广。主题词1、主题词限填二个；2、主题词之间空一格；3、按《医学主题词表MESH》填写腹腔镜疝修补 免补片法 二、立题依据（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等）国内外研究现状分析：腹股沟疝是临床最常见的疾病之一，且以中老年病患居多；上世纪80年代以前多以张力性疝修补术为主；近30年以来随着新型材料的应用，张力性疝修补术基本被无张力性疝修补术所取代；近10年来随着腹腔镜的广泛应用和开展，腹腔镜下疝修补术（如TEEP、TAEP）以其创伤小、恢复快的特点在临床上得到的广泛的认可。但以上两种手术方式都是基于疝补片的应用。随着临床病例的增多，随之而来的补片相关并发症也引起越来越多的关注，所以在2008年7月在瑞士召开的第五届SuvrettaMeeting上将“疝修补的后遗症”作为会议的主题。常见的有4种：1、术后不孕不育；2、术后疼痛；3、术区感染；4、术区粘连。故近年来有学者提出是否有一种更好的材料来替代现行的聚丙烯补片，而生物补片的开发和应用似乎解决了人们对补片材料的要求，但其因费用高昂使多数病患难以承受，且生物补片也未得到国内大宗病例的回顾性研究，故有待有进一步验证。参考文献：[1] Shin D,Lipshultz LI,Goldstein M,et al. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing ingunal vassal obstruction,a preventable cause of obstructive azoospermia.Ann surg,2005,241:553558.[2] Klinge U,conze J,Krones CJ,et al.Incisional hernia:open techniques,World J Surg,2005,29:1066-1072.[3] Cobb WS,Burns JM,Peindl RD,et al.Textile analysis of heavy weight,mid-weight,and light weight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia model.J Surg Res,2006,136:1-7.[4] Junge K,Klinge U,Rosch R,et al.Functional hernia repair.World J Surg,2002,26:1472-1480.[5] Flum DR,Horvath K,Koepsell T.Have outcomes of incisional hernia repair improved with time?a population-based analys