医乃仁术：行善原则与底线伦理.pptxVIP

医乃仁术：行善原则与底线伦理一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德一、医学与医学道德二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 二、人性化：医患关系中的伦理学 三、医患关系模式 三、医患关系模式 三、医患关系模式 三、医患关系模式 三、医患关系模式 三、医患关系模式 三、医患关系模式 四、临床医学的底线伦理——不伤害四、临床医学的底线伦理——不伤害四、临床医学的底线伦理——不伤害四、临床医学的底线伦理——不伤害下面我们来看一个真实的案例案情回顾 17岁少年李某因患强直性脊柱炎于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。2012年3月23日9时许，李某乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某认为医生不给他看病，随即心生不满。　23日16时许，李某在医院外面购买了水果刀后回到医生办公室，进门就随便找了4名医务人员行凶，抡起手中的刀砍向正在埋头工作的医务人员，医务人员躲闪不及受伤，李某行凶后将自己颈部捅伤，企图自杀未遂。　事件发生后，黑龙江省卫生部门迅速组成抢救小组，组织专家进行抢救，其中三人受重伤，一名硕士实习医生因伤势严重不幸死亡。 王浩，男，28岁，是哈尔滨医科大学2009级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。 王浩为人“勤奋、刻苦、正直，却也倔强、保守，愤世嫉俗。”王浩喜欢看日剧《白色巨塔》，崇拜正直的里见医生，在本科毕业那一年，王浩仅回家休息了10天，就提前进入医院实习，而且一实习就是5年。行凶者的自述 “当时我和我爷爷来哈医大看病，我感觉大夫好像是麻烦我。之后感觉脑袋一热，就把大夫给杀了。” 李某说： “当时我非常生气，我和爷爷大老远来的，他们不理我，我挺恨大夫的。”离开医大一院后，李某的爷爷说不收就回家吧。他没有听老人的话，偷偷地买了水果刀，直接冲进医生办公室见了人不论是谁就砍。 在谈及治病医生对他的态度时，李某两次使用了“还行吧”这个词语。“我对医生肯定有误解，但他们也不全对吧？ ”他说，医生确实给他解释了不能打“类克”的原因。“但前两个月我就在这儿治疗，当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服药，吃完药再来， 结果这次来又不行了。”他说，医生不了解他的辛苦。 李某说：“发病的时候我非常痛苦，腿部膝盖和胯骨都特别疼、肿， 行动不便。”他说，他家离哈尔滨挺远，家里条件也很困难，爷爷还患有胃癌，一次次做检查加上人生地不熟等等因素，让他和爷爷都非常痛苦。一、医学与医学道德 1、医学道德是医疗实践的产物医学道德作为一种职业道德，它的产生是医务人员在和疾病斗争中形成的，医疗职业的内容和实践是医学道德形成的基础。传说中的“神农氏”和“伏氏”是原始畜牧业和农业的创始人，他们为了认识药性而“尝百草”，也就是拯救人们的疾苦，而不惜冒着生命危险作为试验对象，这是一种具有道德意义的行为，由此可见，医学道德随着医疗活动的开始便萌芽了。一、医学与医学道德 医学的不断发展，社会出现医业分工以后，医学道德随着医疗实践逐渐形成，早在我国《易经》中就有“无妄之药，不可试也”的记载。战国时期的《黄帝内经》，东汉杰出的医学家张仲景的巨著《伤寒杂病论》，隋唐时代的名医孙思邈所著的《千金要方》等著名医书，全面论述了医生品德、专业学习、对病人的态度、与同道的关系等方面的医德的准则。一、医学与医学道德 从西方医学悠久的历史中，也可以清楚地看到医疗实践与医学道德的联系。西方医学和医德奠基人希波克拉底在创立其医学体系同时，也确立了其医学道德思想。 综上所述，医学道德产生于医疗实践，并在医疗实践中得到发展，翻开中外医学史，诸多医家在实践中行医时，均未忽视医生的道德方面，这也是医学与医学道德关系最明晰的说明。2、“善”是医学的内在特征 医学的科学性决定了医学与其他科学的实践有着共同的内在的科学原则，这个原则便是：一个医生有义务促进任何病人的健康，也就是医生职业行为一定是在行善。 医学知识同其他科学知识一样，本身并不存在道德性，但医疗实践就不一样，如果医学承认了一个人是病人，那么，他就进入了一种医疗关系中，他不言而喻地致力于以一种特殊的方式促进病人健康来追求医学的目的，为达到这一目的，医生