腹外疝疾病病人-护理.pptVIP

第 十 五章腹外疝患者的护理 第一节 概述 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝 病 因 腹壁强度减弱 腹内压力增高 解剖结构 疝环 疝囊 疝内容物（小肠） 疝外被盖 临床分类 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 第 二 节 腹 股 沟 疝 发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，分为：腹股沟管疝、腹股沟三角疝 腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出 腹股沟管 腹股沟管外环，可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。多见于儿童及青壮年男性。 腹股沟直疝 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝，多见于老年人。 临床表现 1、腹股沟斜疝 腹股沟区肿块：多呈梨形，可降入阴囊或大阴唇。 不同类型疝相应症状：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 2、腹股沟直疝：腹股沟区可复性半球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生嵌顿。 斜疝与直疝的鉴别 辅助检查 透光检查 实验室检查 X线检查 治疗要点 非手术治疗 手术治疗 疝囊高位结扎术 疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 护理问题 知识缺乏 缺乏相关腹压增高的预防知识 疼痛 与疝内容物嵌顿、绞窄有关 潜在并发症 感染 护理措施 一般护理：消除诱因、疝气带等的使用 术前护理： 解除腹压升高因素 防止术后腹胀、便秘 急诊术前护理 术后护理 体位与活动 饮食 防止腹压增高因素 预防术后并发症 健康指导 适当休息：3月内不参加重体力活动 避免腹压增高 若疝复发，及早治疗 第 三 节其他腹外疝 股疝 腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，称为股疝，中年妇女多见。 临床表现 卵圆窝处半球形的疝块。 容易嵌顿和绞窄，嵌顿时除明显疼痛外，常有明显的急性机械性肠梗阻症状。 发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 嵌顿机会 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多 多见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少 斜疝 直疝 传统张力手术 无张力手术