中医治疗慢性肾小球肾炎.pptVIP

慢性肾小球肾炎 陕西咸阳平民医院肾病科 一、?? 概念： 慢性肾小球肾炎是一组起病隐匿、病情迁延、发展缓慢、时轻时重，常伴有不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿及高血压，晚期常出现贫血及肾功能不全的原发性肾小球疾病。 特点：1、病因复杂多样 2、临床起病方式多样 ⑴反复发作的“急性肾炎”演变而致 　　　　　⑵急性肾炎直接迁延而成或一开始既是慢性肾炎 　　　　　⑶起病隐匿，直到慢性肾功能衰竭才就诊 3、病理类型复杂：系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化 二、?? 发病机理： 同肾小球疾病的发病机理 慢性肾炎进展过程中，非免疫非炎症损害作用及由于免疫功能紊乱常因各种诱因—感染、各种毒性物质、水电解质平衡失调而加重病情发展 三、?? 临床表现： 1、? 蛋白尿：1—3g/日，以大分子蛋白为主 2、 血尿：尿红细胞畸形 ＞60%，芽孢状红细胞＞5%，一般为镜下血尿，加重时为肉眼血尿 3、???浮肿：肾炎性水肿，水钠储留为主要原因 4、 高血压：时轻时重，高血压是慢性肾小球肾炎因水钠储留，R．AA被激活而产生，反过来，高血压又作用于肾小球，使其硬化，因此，慢性肾炎降压，尤其是降低肾小球内压十分重要。 5、??肾功能衰竭：慢性肾炎的发展结果 6、??慢性肾炎的加重因素： ① 感染 ② 高血压 ③肾毒性物质（药物等） ④劳累 ⑤水电解质平衡失调 四、?? 诊断思维程序 1、??有无肾小球损害 2、?? 排除继发性肾小球疾病 高血压、糖尿病、结缔组织疾病、血液病、遗传性肾炎 3、?? 排除急性肾炎 ①潜伏期长短 ②血清补体检查 五、?? 治疗 1、?目的：延缓病情发展，保护防止肾功能恶化 2、 原则： ⑴饮食：高生物效价优质低蛋白饮食，限制磷摄入，α-铜酸及必须氨基酸的应用 　⑵控制血压及降低肾小球内灌注压—血管转换酶抑制剂的应用—洛丁新 　⑶抗凝药物的应用 　⑷避免肾毒性药物的应用 　⑸中医药固元活肾疗法的应用 　⑹可否应用肾上腺皮质激素，根据病理类型及临床经验，可以试用，一旦疗效欠佳，则停用