护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响.docVIP

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响 【摘要】 目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组患者采用常规护理，干预组在常规药物治疗的基础上采用躯体功能干预，心理情绪干预，饮食干预及生活行为干预。比较2组患者表现以及生活质量改善情况。结果 干预组患者病情改善情况优于对照组。结论 护理干预可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能提高其生活质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病（COPD) 生活质量 护理干预 日常生活能力 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是一种可以预防和治疗的慢性疾病。COPD是全球范围内引起慢性致残和致死的主要原因，由COPD造成的死亡排在疾病死亡原因的第4位，预计在未来的几十年这种形式更加严峻[1]。该疾病已经成为严重影响老年人健康的疾病之一，由于其反复发作，不仅需要很高的治疗费用，而且严重影响老年人各种日常生活，导致生活质量下降，也给家庭成员工作、生活带来影响。因此，加强COPD患者的护理干预，提高其生活质量，降低治疗费用，是家庭和社会的需要，也引起医护人员的高度重视。我们通过对COPD患者进行护理干预，观察对其生活质量的影响，结果如下。 　 1? 资料与方法 1.1?一般资料 收集COPD患者100例，其中男64例，占64% 女36例，占36％ 。年龄53～93岁，平均71岁，病程均在10年左右，排除重症COPD、长期卧床、语言障碍及并存其他影响生存质量疾病的患者。 1.2方法? 根据患者的个体化差异，在进行抗感染、畅通呼吸道、化痰、解痉等综合处理的基础上有针对性地制订实施平稳期的护理干预（呼吸功能锻炼、全身运动的耐力锻炼、心理护理、饮食护理、氧疗及药物干预等）。随访时间8个月。 2 护理干预 2.1呼吸体操锻炼 即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起 ,每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8 次 ,立位吸气、前倾位呼气4次～8次,单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次 ,平举上肢吸气、双臂下垂呼气 4 次～8 次 ,平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次 ,抱头吸气、转体呼气 4 次～8 次 ,立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8 次 ,腹式缩唇呼吸 4 次～8 次 ,平静呼吸4次～8次，有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经 系统的调节功能。呼吸方法训练和有氧运动呼吸方法训练有卧位和坐位训练，根据患者的体能和病情决定，3次/d，5min/次，共15min。呼吸要自然，不能强呼强吸，熟练后要应用到日常生活之中，使之成为自然呼吸的方式。主要方法有缩唇呼吸法、腹式呼吸法。在坚持这两种锻炼法的同时，根据患者的情况指导患者进行肢体呼吸操的锻炼，包括四肢和胸廓运动，对提高和改善全身心肺功能有很大的帮助。在运动时请求家属配合陪同，以防意外发生，并告诉家属应急处理措施。 2.2全身运动的耐力锻炼 根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始 ,循序渐进、因人而异、适可而止 ,以免造成运动损伤。开始每次坚持 5 min~10 min每日3次或4次 ,逐渐延长至每次20 min～30 min ,每日2次。锻炼时监测心率 ,最高心率指标为170减去年龄。坚持运动，不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。身体状况稍差者可选择的锻炼项目有散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。耐寒锻炼? 患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及全身免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。患者开始进行耐寒锻炼时，