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关于强直性脊柱炎的基本常识 中日友好医院 2012-12-17 强直性脊柱炎的定义 中文名称：强直性脊柱炎 英文名称：ankylosing spondylitis 定义：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。 AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它 周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 强直性脊柱炎的早期症状 16-25岁青年，尤其是男性，如出现下述症状，则应警惕强直的可能。 (1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 (2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 (3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。 (4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 (5)反复发作的虹膜炎。 (6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。 (7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。 (8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。 (9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。 强直性脊柱炎是否遗传 强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎与病毒感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如HLA-B27与肺为克雷白菌其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性AS病人有29%，而对照组仅5%。有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实，AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱。 强直性脊柱炎中、晚期症状 中期症状：???? 有下背部或腰骶部疼痛；腰脊晨起僵硬；自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧；脊柱活动受限僵硬；疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。 晚期症状：???? 有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛；全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现；驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时治疗是很困难的，即使治愈，也会留下后遗症。 强直性脊柱炎患者应远离网络 坐着上网对脊柱伤害极大，把99%的精力放在体育锻炼上。 1.在开学之前以及开学初，尽量平躺平板床休息，少活动，以免刺激你处在急性期的关节。 2.少用电脑、少上网。 3.不吃止痛药。 4.开学后，疼痛减轻后，坚持体育锻炼。 5.调整卧室房间，向阳、远离潮湿、寒冷，尽量节制性活动，尤其是将来的怀孕生育是个严重挑战，因为孕育会加重骶髂关节以及脊椎的负荷。 强直性脊柱炎的锻炼 国际强直性脊柱炎专家委员会明确指出：锻炼与药物对于AS同等重要，缺一不可！锻炼必须在医生的指导下进行，因为AS大多有骨质疏松，锻炼不当很容易受伤，而受伤肯定会加重病情！在你决定试用任何锻炼方法、健身器材之前，一定要先咨询你的主治医生，这种方法、器材是否适合你！ 写在最后的话 首先认清该病是不能根治但是很多时候是可以控制的疾病，同时这个疾病一般不会累及内脏系统，不会影响到患者的寿命，从而接受自己患有该病的现实，然后积极治疗，加强自身的锻炼，让自己能更好更自信的生活。 * *