【期刊】音乐疗法对结肠镜检患者术前焦虑及生命体征的影响.pdfVIP

现代 医药卫生2010年第26卷第 1期 两侧 ，用手托将双上肢托好并用绷带固定 。将尿管从臀下穿过 执行交接班制度 。 固定于患者左侧腰下，为患者盖好被单 。请患者家属到室外等 2．3．2 基础护理 ：术后患者平卧，沙袋加压包扎穿刺点6—12h， 候 ．将介入室的门关好。 术肢制动12h，绝对卧床休息24h。造影术后患者绝对卧床休 2．2．2 标记部位 ：协助患者平卧于检查台上 ，充分暴露穿刺 、插 息．大小便均不能离床 ，术后肢体保持平伸制动伸直24h，必要 管的部位 ．标记足背动脉、耳前动脉 ，以便术 中、术后进行对照。 时可用 中单 固定右侧大腿 。给予加压包扎1K暑砂袋压迫穿刺处 2．23 严密观察病情变化：随时观察患者的神志、瞳孔、血压、 24h．同时注意观察穿刺局部有无渗血与血肿形成。指导患者 脉搏、肢体活动等情况 ，并做好记录。为患者上心电监护、吸氧、 变换体位 ．髋关节伸直 。小腿可弯 曲，健侧下肢可 自由屈伸 ，按 控制滴速约5O60滴 ，将患者 的头部用头夹 固定于诊疗床头。嘱 摩受压部位 ，术后6h病情许可 ，自行翻身，进行肢体被动运动 ， 患者在检查过程 中不要移动身体 ，同时告之患者在注射造影剂 对侧肢体可轻轻活动 。对患者施 以心理安慰 ，消除紧张心理，指 时头部有发热感觉属正常现象，避免恐惧而移动身体造成检查 导患者多饮水 以利于造影剂 的排除，术后4h给予低盐、低脂肪 的失败 。 易消化的不含高维生素K的饮食 。 2．2．4 配合医生 ：(1)为医生开包、协助医生穿手术衣、辅 巾、倒 2．3．3 穿刺部位的出血情况 ：穿刺部位血肿是血管穿刺插管最 一 瓶0．9％生理盐水500ml于医生的盐水碗。再倒一瓶肝素盐水 常见的并发症l1『。出血量大时可引起压迫症状。术后应严密观察 于医生给的另一只碗中。协助放射科医生抽碘海醇连接高压注 穿刺部位有无渗血和血肿 ，术后第二天换药，每 日1次 ，局部涂 射器 ．将连接管给医生连接高压注射器。根据医嘱在手术过程 2％碘酒，直至术后第三天 。本组有2例患者术 中不配合 ，伤 口局 中对患者进行定时、定量的全身肝素化 防止凝血发生。(2)在监 部 出现血肿 ．通过延长加压包扎时间处理 ，血肿完全 吸收 ，没有 测室密切观察患者生命体征及心理变化 ，液体情况、尿液情况 ， 出现压迫症状 。 对出现因紧张、烦躁出现的身体抖动等影响手术操作进程的情 2．3．4 注意穿刺肢体血运情况：密切观察穿刺肢体的皮温、肤 况 ，要以亲切话语安抚 ，转移分散其对手术局部的关注 ，造影后 色、足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。如出现搏动减弱或 立即观测病情。若出现呕吐、面色苍 白、呼吸急促、血压下降等 ， 消失，皮肤发绀 ，皮温降低 ，肢体发麻等 ，可能是包扎过紧或栓 提示医生是否对 比剂过敏 ，若遇有神智不清、癫痫发作或偏瘫 塞所致 ，应及时处理，放松绷带，以防造成肢体坏死 。若趾端苍 者则提示颅 内再次出血或血管痉挛、栓塞、脑梗死等情况 ，需立 白，小腿剧烈疼痛，皮肤温度下降，感觉迟钝，提示有股动脉栓 即配合医师进行抢救 。根据医生要求予随时开、关 门或进行其 塞 的可能 ，应立即报告医生。 他治疗。(3)用热蒸气为材料塑形。将患者在术中所用放射科药 2．3．5 观察术后并发症 ：头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发 物或用物登记 ，将患者所用DSA检查、治疗特殊材料 的标签剪 症 。要注意头痛的部位、头痛的性质和程度 ．造影使用的高压注 好粘贴于患者使用特殊材料知情 同意书背面。(4)术后拔除鞘 射可引起血管破裂或加重 出血 。术后适量使用镇静药物。对脑 管 ，压迫止血20min，厚叠纱块 ，弹力绷带加压包扎后砂袋压 血栓形成患者 ，注意肢体活动度有无加重 ，同时注意瞳孑L的变 迫，嘱患者右下肢伸直，且需维持12h，为患者撤去约束物后将 化。 患者搬到病床 。 2．3．6 感染：术后按医嘱常规应用抗生素3天，预防感染发生 。 2．3 术